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左側(cè)睪丸疼的厲害怎么了

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黃鐘明 泌尿外科 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院西院
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左側(cè)睪丸疼痛劇烈可能是由急性附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、精索靜脈曲張或腹股溝疝等原因引起的,通常表現(xiàn)為局部紅腫、墜脹感、發(fā)熱等癥狀,可通過抗感染治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療、藥物治療或疝修補術(shù)等方式緩解。

一、急性附睪炎

急性附睪炎可能與細菌感染、尿路感染逆行擴散等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為患側(cè)睪丸及附睪區(qū)域突發(fā)性劇痛、局部皮膚紅腫、觸摸時有明顯壓痛,并可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用抗生素進行抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時患者應(yīng)臥床休息,抬高陰囊以減輕腫脹和疼痛,避免劇烈運動。

二、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)可能與先天性解剖異常、劇烈運動或外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為一側(cè)睪丸突發(fā)劇烈疼痛,疼痛可向腹股溝及下腹部放射,患側(cè)睪丸位置可能抬高,陰囊皮膚出現(xiàn)紅腫。這是一種泌尿外科急癥,需要立即就醫(yī)。治療上,醫(yī)生可能會嘗試手法復(fù)位,但多數(shù)情況下需要緊急進行手術(shù)探查和睪丸固定術(shù),以恢復(fù)睪丸血供,防止睪丸壞死。

三、睪丸炎

睪丸炎可能與病毒感染、細菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為睪丸腫脹、疼痛,疼痛可逐漸加劇,觸摸時睪丸質(zhì)地變硬,常伴有高熱、乏力等全身癥狀。治療需針對病因,細菌性睪丸炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,如鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素膠囊、頭孢地尼膠囊等;病毒性睪丸炎則主要以對癥支持治療為主,如使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和發(fā)熱。期間應(yīng)充分休息,清淡飲食。

四、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張可能與靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊有墜脹感、隱痛,站立或長時間行走后疼痛加劇,平臥休息后可緩解,嚴(yán)重時可在陰囊皮膚表面看到迂曲擴張的靜脈團。對于癥狀輕微者,可通過穿緊身內(nèi)褲托起陰囊、避免久站久坐來緩解。若疼痛明顯或影響生育功能,可考慮手術(shù)治療,如腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

五、腹股溝疝

腹股溝疝可能與腹壁薄弱、腹內(nèi)壓力增高等因素有關(guān),當(dāng)疝內(nèi)容物墜入陰囊發(fā)生嵌頓時,可導(dǎo)致左側(cè)睪丸區(qū)域出現(xiàn)劇烈疼痛,常伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,在腹股溝或陰囊處可觸及包塊。治療上,對于發(fā)生嵌頓的疝,需緊急就醫(yī),醫(yī)生可能嘗試手法復(fù)位,若失敗或發(fā)生腸管缺血壞死,則需立即進行疝修補術(shù)。平時應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為。

出現(xiàn)左側(cè)睪丸劇烈疼痛時,應(yīng)立即停止活動,采取平臥位,可用毛巾包裹冰袋對疼痛區(qū)域進行間斷性冷敷以減輕腫脹和疼痛,但切記不可熱敷。在就醫(yī)前,避免自行服用止痛藥,以免掩蓋病情。就醫(yī)后,需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進行治療和休息,治療期間應(yīng)穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會陰部清潔干燥,飲食上以清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物為主,避免辛辣刺激、油膩的食物,戒煙限酒,保證充足的睡眠,待疼痛完全緩解、醫(yī)生評估許可后再逐步恢復(fù)日?;顒?,避免短期內(nèi)進行跑步、跳躍等可能沖擊會陰部的劇烈運動。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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