產(chǎn)后痔瘡脫出可通過手法復(fù)位、溫水坐浴、藥物輔助等方式緩解。痔瘡脫出多與分娩時腹壓增高、盆底肌松弛等因素有關(guān),需避免久坐久站并保持肛門清潔。
產(chǎn)后痔瘡脫出初期可嘗試自行手法復(fù)位。洗凈雙手后涂抹潤滑油,用指腹輕柔將脫出痔核推回肛門內(nèi),操作時保持放松避免用力過猛。復(fù)位后需臥床休息1-2小時防止再次脫出。每日用40℃溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘,水中可加入適量高錳酸鉀稀釋液幫助消炎。坐浴后外涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏或太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏,膏體需均勻覆蓋肛周皺褶??诜貖W司明片或邁之靈片改善靜脈回流,服藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。若痔核水腫嚴重?zé)o法復(fù)位或伴有持續(xù)出血,應(yīng)及時到肛腸科就診。
少數(shù)痔瘡脫出合并血栓形成時不宜強行復(fù)位。血栓性外痔表現(xiàn)為肛周紫黑色硬結(jié)伴劇烈疼痛,此時需用硫酸鎂溶液濕敷消腫,待急性期過后再處理。嵌頓痔出現(xiàn)壞死征象需急診手術(shù),如痔核表面發(fā)黑、滲出腐臭分泌物或伴隨高熱等癥狀。產(chǎn)后便秘會加重痔瘡癥狀,建議每日飲用2000ml溫水,飲食增加火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。凱格爾運動能增強盆底肌力量,每日收縮肛門3組,每組15次,每次收縮維持5秒。
產(chǎn)后痔瘡護理需建立規(guī)律排便習(xí)慣,如廁時間控制在5分鐘內(nèi),排便時避免過度用力。日常穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗,便后建議用嬰兒濕巾清潔代替干硬廁紙。避免提重物或進行增加腹壓的運動,哺乳時選擇側(cè)臥位減輕肛門壓力。若痔瘡反復(fù)脫出超過1周或疼痛加劇,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院肛腸科接受紅外線凝固或膠圈套扎等專業(yè)治療,哺乳期治療前需告知醫(yī)生用藥史。