肺氣腫與慢阻肺的區(qū)別在于肺氣腫是肺部結(jié)構(gòu)性病變，而慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病，肺氣腫是慢阻肺的常見病理類型之一。肺氣腫主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞、肺彈性減退，慢阻肺則包括慢性支氣管炎和肺氣腫，癥狀上肺氣腫以呼吸困難為主，慢阻肺兼有咳嗽、咳痰。
肺氣腫主要影響肺部的氣體交換區(qū)域，特別是肺泡結(jié)構(gòu)發(fā)生異常擴(kuò)張或破壞，導(dǎo)致肺組織彈性下降，患者往往在活動后出現(xiàn)氣促，隨著病情進(jìn)展，靜息時也可能感到呼吸困難，這種病變通常是不可逆的，與長期吸煙或環(huán)境污染等因素相關(guān)，肺功能檢查可顯示殘氣量增加。慢阻肺則是一個更廣泛的臨床診斷，它涵蓋了氣流受限的多種表現(xiàn)，除了肺氣腫外，還包括慢性支氣管炎成分，后者以氣道炎癥和黏液分泌增多為特征，患者常有持續(xù)咳嗽、咳痰癥狀，尤其在晨間明顯，慢阻肺的氣流受限通常通過肺功能儀檢測，使用支氣管擴(kuò)張劑后一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計值百分比降低來確認(rèn)，病情往往呈進(jìn)行性發(fā)展，與環(huán)境暴露如吸煙或職業(yè)粉塵有關(guān)。
肺氣腫的病理變化集中在肺泡層面，肺泡間隔斷裂融合形成大皰，減少了氣體交換面積，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺過度充氣，影響膈肌運動，影像學(xué)如胸部CT能顯示低密度區(qū)域，治療上側(cè)重于緩解癥狀如氧療或肺康復(fù)訓(xùn)練。慢阻肺則涉及氣道和肺實質(zhì)的復(fù)合病變，慢性支氣管炎部分造成氣道狹窄和阻力增加，肺氣腫部分加重氣體滯留，兩者協(xié)同導(dǎo)致呼吸困難加劇，慢阻肺的評估常結(jié)合癥狀評分和急性加重頻率，管理策略包括藥物如支氣管擴(kuò)張劑、抗炎治療以及預(yù)防感染。
肺氣腫的進(jìn)展相對緩慢，早期可能僅在高強(qiáng)度活動時出現(xiàn)氣短，晚期則伴有體重下降或杵狀指，并發(fā)癥如自發(fā)性氣胸風(fēng)險較高。慢阻肺的病程更易波動，常有急性加重期，表現(xiàn)為癥狀突然惡化，可能由呼吸道感染引發(fā)，加重后肺功能可能無法完全恢復(fù)，長期管理需注重戒煙和疫苗接種。
肺氣腫的治療重點在于改善通氣和減少并發(fā)癥，例如通過肺減容手術(shù)切除病變組織。慢阻肺的綜合管理則強(qiáng)調(diào)控制癥狀、減少加重風(fēng)險，使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效支氣管擴(kuò)張劑，并配合肺康復(fù)計劃。
肺氣腫和慢阻肺患者均需避免吸煙和空氣污染，保持適度運動如散步以增強(qiáng)肺功能，飲食應(yīng)均衡富含蛋白質(zhì)和維生素，定期隨訪監(jiān)測肺功能變化，及時接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗以預(yù)防感染，天氣變化時注意保暖減少呼吸道刺激。