房顫急性發(fā)作時，常用的急救藥物主要有胺碘酮注射液、普羅帕酮注射液、地高辛片、美托洛爾片和維拉帕米注射液等。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下于醫(yī)院內(nèi)使用，患者不可自行用藥。
一、胺碘酮注射液
胺碘酮注射液是一種Ⅲ類抗心律失常藥，適用于各種室上性與室性快速性心律失常，包括房顫的急性轉(zhuǎn)復(fù)。它通過延長心肌細(xì)胞動作電位時程和有效不應(yīng)期，從而抑制異常電信號產(chǎn)生。使用該藥需密切監(jiān)測心電圖和血壓，可能出現(xiàn)心動過緩、低血壓或甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。
二、普羅帕酮注射液
普羅帕酮注射液屬于Ⅰc類抗心律失常藥，用于無器質(zhì)性心臟病患者房顫的快速轉(zhuǎn)復(fù)。其作用機制是抑制鈉離子內(nèi)流，減慢心房內(nèi)傳導(dǎo)。用藥期間需觀察有無眩暈、味覺障礙或傳導(dǎo)阻滯等副作用，嚴(yán)重心力衰竭或心肌梗死患者禁用。
三、地高辛片
地高辛片是洋地黃類正性肌力藥物，主要用于控制房顫患者的心室率，尤其適用于合并心力衰竭的情況。它能增強心肌收縮力并抑制房室結(jié)傳導(dǎo)。常見不良反應(yīng)包括惡心、視覺異?；蛐穆墒С?，需定期監(jiān)測血藥濃度以防中毒。
四、美托洛爾片
美托洛爾片為選擇性β1受體阻滯劑，通過阻斷交感神經(jīng)興奮來減慢房顫時的心室率。適用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者?？赡芤鸱α?、心動過緩或支氣管痙攣，哮喘患者慎用。需從小劑量開始并根據(jù)心率調(diào)整用量。
五、維拉帕米注射液
維拉帕米注射液是非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能有效降低房顫心室率，特別適用于無心力衰竭的患者。其通過抑制鈣離子內(nèi)流減緩房室傳導(dǎo)。不良反應(yīng)包括低血壓、便秘或腳踝水腫，禁用于嚴(yán)重心動過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者。
房顫急性發(fā)作時立即休息并撥打急救電話，所有急救藥物均須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用。日常管理需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測心率。長期抗凝治療如華法林片或達(dá)比加群酯膠囊可預(yù)防血栓栓塞，但具體方案需由醫(yī)生根據(jù)卒中風(fēng)險評估制定。定期心血管科隨訪對調(diào)整治療方案至關(guān)重要。