腹壁疝可能由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高、手術切口愈合不良、先天性發(fā)育異常、創(chuàng)傷等因素引起。腹壁疝通常表現(xiàn)為腹壁局部包塊、脹痛等癥狀,可通過手術治療等方式改善。
1、腹壁薄弱
腹壁肌肉或筋膜結構薄弱是腹壁疝的常見原因。隨著年齡增長,腹壁組織彈性下降,膠原蛋白合成減少,可能導致腹直肌分離或腹白線松弛。長期營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病也可能導致肌肉萎縮。這類情況需加強核心肌群鍛煉,如平板支撐等康復訓練,必要時使用腹帶支撐。
2、腹內(nèi)壓增高
慢性咳嗽、便秘、前列腺增生引起的排尿困難、妊娠等都會使腹腔壓力持續(xù)升高。重體力勞動或舉重運動時的突然用力可能造成腹壁缺損??刂苹A疾病是關鍵,慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑,便秘者可短期使用乳果糖口服溶液。
3、手術切口愈合不良
腹部手術后切口感染、縫合技術不當或患者存在糖尿病等影響愈合的疾病時,容易發(fā)生切口疝。表現(xiàn)為原手術切口處逐漸膨出包塊。預防需嚴格無菌操作,術后使用頭孢呋辛酯片預防感染,糖尿病患者需控制血糖在合理范圍。
4、先天性發(fā)育異常
臍環(huán)閉鎖不全可導致臍疝,腹直肌鞘發(fā)育缺陷可能引起白線疝。嬰幼兒臍疝多數(shù)在2歲前自愈,較大缺損需使用臍疝帶壓迫。成人先天性疝通常需要手術修補,常用聚丙烯補片進行無張力疝修補術。
5、創(chuàng)傷因素
腹部銳器傷、車禍撞擊等外力作用可能直接破壞腹壁完整性。創(chuàng)傷性腹壁疝往往合并內(nèi)臟損傷,需急診行剖腹探查術。術后注意避免劇烈活動,可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)促進組織修復。
腹壁疝患者應避免增加腹壓的動作,咳嗽時用手按壓疝環(huán)部位。術后3個月內(nèi)禁止提重物,保持大便通暢,可適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。定期復查超聲觀察修補情況,若出現(xiàn)包塊復發(fā)、持續(xù)疼痛需及時就診。肥胖患者需通過飲食控制和有氧運動逐步減重,降低復發(fā)風險。