血壓突然升高到180mmHg屬于高血壓急癥，需立即采取靜臥休息、舌下含服短效降壓藥、監(jiān)測血壓變化、緊急就醫(yī)、避免情緒激動等措施處理。高血壓急癥可能由情緒波動、藥物中斷、繼發(fā)性高血壓等因素誘發(fā)，通常伴隨頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。
1、靜臥休息
立即停止活動并保持半臥位或坐位，避免平躺加重心臟負擔。解開領(lǐng)口保持呼吸通暢，室內(nèi)保持安靜通風(fēng)。靜臥有助于降低交感神經(jīng)興奮性，減少心臟輸出量，部分患者血壓可逐漸回落。避免自行走動或駕車就醫(yī)。
2、舌下含服短效降壓藥
既往確診高血壓者可在醫(yī)生指導(dǎo)下舌下含服卡托普利片或硝苯地平片等短效降壓藥，10-15分鐘復(fù)測血壓。未確診者不可擅自用藥，避免血壓驟降引發(fā)腦缺血。藥物需選擇國家藥監(jiān)局備案的劑型，如卡托普利片12.5mg規(guī)格。
3、監(jiān)測血壓變化
每5-10分鐘測量血壓并記錄數(shù)值變化，使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計。若收縮壓持續(xù)超過180mmHg或出現(xiàn)胸痛、意識模糊等癥狀，提示可能出現(xiàn)高血壓腦病、急性心衰等并發(fā)癥，需立即啟動急救流程。
4、緊急就醫(yī)
血壓超過180/120mmHg且伴隨靶器官損害表現(xiàn)時，應(yīng)撥打急救電話或就近送往急診科。急診醫(yī)生會根據(jù)病情選擇靜脈用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液等藥物緩慢降壓，同時進行心電圖、腎功能等檢查評估器官損傷。
5、避免情緒激動
情緒應(yīng)激會進一步刺激兒茶酚胺分泌，加重血壓波動。可通過深呼吸、閉目養(yǎng)神等方式穩(wěn)定情緒，家屬應(yīng)保持冷靜避免大聲喧嘩。既往有焦慮癥患者可臨時服用醫(yī)生處方的勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
高血壓急癥緩解后需長期規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長效降壓藥物，每日定時測量血壓并記錄。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過5g食鹽，增加芹菜、黑木耳等富鉀食物。每周進行3-5次快走、游泳等有氧運動，控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒，避免熬夜和過度勞累，每3個月復(fù)查心腎功能。