蝶竇囊腫是發(fā)生在蝶竇內(nèi)的囊性病變，屬于鼻竇囊腫的一種，可能與慢性炎癥、先天發(fā)育異?；蚍置谖镤罅舻纫蛩赜嘘P(guān)。
1、病因與機制
蝶竇囊腫的形成通常與蝶竇黏膜長期慢性炎癥刺激相關(guān)，炎癥導(dǎo)致黏膜腺體導(dǎo)管阻塞，分泌物無法正常排出而形成潴留性囊腫。部分患者可能存在蝶竇解剖結(jié)構(gòu)異常，如竇口狹窄或分隔不全，增加囊腫發(fā)生概率。少數(shù)情況下與先天發(fā)育過程中上皮殘留有關(guān)。
2、典型癥狀
早期可能無明顯癥狀，隨著囊腫增大可出現(xiàn)頭痛，多位于眼眶深部或頭頂部，呈持續(xù)性鈍痛。可能伴隨視力模糊、復(fù)視等眼部癥狀，因囊腫壓迫視神經(jīng)或眼肌所致。部分患者有鼻塞、后鼻孔滴漏感，偶見嗅覺減退。
3、診斷方法
鼻竇CT是主要診斷手段，可清晰顯示囊腫位置、大小及周圍骨質(zhì)改變。鼻內(nèi)鏡檢查可見中鼻道后端或蝶篩隱窩黏膜膨隆。磁共振成像有助于鑒別囊液性質(zhì)，對軟組織分辨率更高。需與蝶竇炎、腫瘤等疾病進行鑒別。
4、治療措施
無癥狀小囊腫可定期觀察。癥狀明顯或并發(fā)癥風(fēng)險較高時需手術(shù)干預(yù)，首選鼻內(nèi)鏡下蝶竇開放術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。若囊腫引起嚴(yán)重視力損害或顱內(nèi)并發(fā)癥，需聯(lián)合神經(jīng)外科處理。術(shù)后需定期沖洗竇腔防止粘連。
5、潛在風(fēng)險
囊腫持續(xù)增大可能壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致不可逆視力損傷。向顱內(nèi)發(fā)展可能引起腦脊液鼻漏或顱內(nèi)感染。罕見情況下囊腫內(nèi)容物可能繼發(fā)感染形成膿腫。長期存在可能破壞蝶竇周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。
確診蝶竇囊腫后應(yīng)避免用力擤鼻及劇烈運動以防囊腫破裂，保持鼻腔清潔可使用生理鹽水沖洗，出現(xiàn)頭痛加重或視力變化需立即就診。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，飲食注意補充維生素A、C促進黏膜修復(fù)，避免辛辣刺激食物。日常注意預(yù)防呼吸道感染，減少炎癥復(fù)發(fā)風(fēng)險。