室早二聯(lián)律不一定是冠心病，可能是生理性因素或心肌炎、電解質(zhì)紊亂等其他疾病引起。室性早搏二聯(lián)律指每個正常心跳后跟隨一個室性早搏的心律失?，F(xiàn)象，需結(jié)合臨床檢查明確病因。
生理性室早二聯(lián)律多見于健康人群，可能與情緒緊張、過量攝入咖啡因或酒精有關(guān)。這類早搏通常無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，動態(tài)心電圖顯示早搏數(shù)量較少且無明顯血流動力學(xué)改變。改善生活方式如減少刺激性飲品攝入、保證充足睡眠后，癥狀多可自行緩解。
病理性室早二聯(lián)律需考慮冠心病、心肌炎等器質(zhì)性疾病。冠心病患者因冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血，易引發(fā)心室異位起搏點興奮性增高。此類患者常合并胸痛、運(yùn)動耐量下降等典型癥狀，冠狀動脈造影可明確診斷。心肌炎后遺癥也可能遺留頻發(fā)室早，需通過心臟磁共振評估心肌損傷程度。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥會干擾心肌細(xì)胞電活動，血生化檢查有助于鑒別。
出現(xiàn)室早二聯(lián)律應(yīng)完善24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲等基礎(chǔ)檢查。若伴隨胸悶氣促等癥狀，需進(jìn)一步行冠脈CT或運(yùn)動負(fù)荷試驗。日常需避免熬夜和劇烈運(yùn)動，限制每日咖啡因攝入不超過200毫克。定期監(jiān)測心率變化，發(fā)現(xiàn)早搏頻率增加或持續(xù)時間延長時及時就診。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，降低心血管事件風(fēng)險。