腳踝和腳面疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。疼痛可能與外傷、炎癥、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動受限、晨僵等癥狀。
1、踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)扭傷多因運(yùn)動時足部內(nèi)翻導(dǎo)致韌帶拉傷，可能與路面不平或運(yùn)動姿勢不當(dāng)有關(guān)。急性期會出現(xiàn)局部淤血、壓痛及行走困難?？勺襻t(yī)囑使用云南白藥氣霧劑緩解腫脹，配合彈性繃帶固定制動?；謴?fù)期建議逐步進(jìn)行踝泵訓(xùn)練幫助韌帶修復(fù)。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎常見于長期站立或足弓異常者，可能與足底筋膜反復(fù)微損傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動后減輕?？蛇x用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間使用足弓支撐墊有助于減輕晨間癥狀。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與嘌呤代謝紊亂相關(guān)，尿酸鹽結(jié)晶沉積可導(dǎo)致足部第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛。急性期可見皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴隨發(fā)熱。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片控制炎癥，配合非布司他片調(diào)節(jié)尿酸水平。發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。
4、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年群體，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)摩擦感、久坐后僵硬加重?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。建議控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能引發(fā)足部對稱性腫痛。晨僵持續(xù)時間常超過1小時，可能伴隨疲勞低熱。需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片控制病情，配合洛索洛芬鈉片緩解癥狀。定期監(jiān)測肝腎功能及關(guān)節(jié)影像學(xué)變化。
日常應(yīng)注意選擇軟硬適中的鞋子，避免長時間穿高跟鞋或平底鞋。運(yùn)動前充分熱身，運(yùn)動量需循序漸進(jìn)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒時應(yīng)及時就醫(yī)，通過X線、MRI或血液檢查明確病因。急性期可冰敷疼痛部位，48小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。保持適度體重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。