嬰兒睡覺總是掙扎憋勁可能由生理性腸脹氣、淺睡眠周期、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、胃食管反流病、維生素D缺乏性佝僂病等原因引起，可通過拍嗝排氣、調(diào)整睡姿、補(bǔ)充維生素D、使用藥物、手術(shù)治療等方式處理。
一、生理性腸脹氣
嬰兒胃腸功能尚未發(fā)育成熟，在進(jìn)食過程中可能吞入過多空氣，或?qū)δ溉榧芭浞侥讨械娜樘?、蛋白質(zhì)等消化不完全，容易產(chǎn)生氣體積聚在腸道，引起腹部不適。這種不適感在平躺時(shí)更為明顯，導(dǎo)致嬰兒在睡眠中通過掙扎、扭動(dòng)身體、憋勁等動(dòng)作嘗試排氣緩解。這屬于常見生理現(xiàn)象，通常無須特殊藥物治療。家長(zhǎng)需注意在喂奶后及時(shí)豎抱嬰兒并輕輕拍打其背部幫助排出胃內(nèi)空氣，平時(shí)可以順時(shí)針方向輕柔按摩嬰兒腹部，有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)和氣體排出。采用正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，避免嬰兒吃奶過急，也能減少空氣的吞入。
二、淺睡眠周期
嬰兒的睡眠結(jié)構(gòu)與成人不同，其睡眠周期中快速眼動(dòng)睡眠占比很高，在此階段嬰兒大腦活躍，可能出現(xiàn)面部表情豐富、肢體抽動(dòng)、發(fā)出哼哼聲甚至短暫驚醒等表現(xiàn)，看起來像是在掙扎憋勁。這是神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育過程中的一部分，并非病態(tài)。家長(zhǎng)需理解這是嬰兒睡眠的正常模式，避免過度干預(yù)打擾嬰兒的睡眠連續(xù)性?？梢詾閶雰簞?chuàng)造安靜、昏暗、溫度適宜的睡眠環(huán)境，使用襁褓或睡袋增加安全感，有助于嬰兒更平穩(wěn)地度過淺睡眠期，減少無意識(shí)的動(dòng)作。
三、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善
新生兒及小月齡嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦皮層和抑制功能尚未發(fā)育成熟，對(duì)肌肉的控制能力較弱，容易出現(xiàn)不自主的、突然的肢體動(dòng)作或肌肉緊張，表現(xiàn)為睡覺時(shí)突然驚跳、雙手上舉、全身用力憋氣等，民間常稱為“驚跳反射”。隨著月齡增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)逐漸成熟，這類現(xiàn)象會(huì)自然減少直至消失。家長(zhǎng)需注意日常護(hù)理中避免突然的聲響或強(qiáng)光刺激嬰兒，在嬰兒入睡時(shí)可用手輕輕按住其手臂或使用包裹式睡袋，提供類似子宮的包裹感，能有效緩解驚跳，讓嬰兒睡得更安穩(wěn)。
四、胃食管反流病
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不全，胃內(nèi)容物容易反流至食管甚至口腔，引起燒灼感、疼痛和嗆咳。平躺時(shí)反流更易發(fā)生，導(dǎo)致嬰兒在睡眠中因不適而扭動(dòng)身體、弓背、哭鬧和憋勁。胃食管反流病可能與食管動(dòng)力障礙、胃排空延遲等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頻繁吐奶、喂養(yǎng)困難、煩躁不安、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，除調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、喂奶后保持直立位外，醫(yī)生可能會(huì)建議使用藥物，例如抑制胃酸的鹽酸雷尼替丁口服溶液、促進(jìn)胃動(dòng)力的多潘立酮混懸液，或保護(hù)胃黏膜的蒙脫石散。嚴(yán)重病例可能需考慮手術(shù)治療。
五、維生素D缺乏性佝僂病
由于維生素D攝入不足或日照缺乏，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，影響神經(jīng)肌肉的穩(wěn)定性?；疾雰撼１憩F(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，出現(xiàn)睡眠不安、易驚醒、多汗、枕禿等癥狀，睡覺時(shí)容易出現(xiàn)頻繁搖頭、摩擦枕頭、全身用力等現(xiàn)象。維生素D缺乏性佝僂病是具體的疾病原因，與生長(zhǎng)發(fā)育迅速、戶外活動(dòng)不足等有關(guān)。治療核心是補(bǔ)充足量的維生素D，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑給嬰兒服用維生素AD滴劑或維生素D滴劑，同時(shí)保證適量的戶外陽光照射以促進(jìn)皮膚合成維生素D。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)骨骼改變的情況，醫(yī)生可能會(huì)加用鈣劑，如碳酸鈣D3顆粒。
家長(zhǎng)在觀察嬰兒睡眠時(shí)，應(yīng)保持耐心，首先嘗試調(diào)整護(hù)理方式，如確保喂養(yǎng)后充分拍嗝、提供舒適的睡眠環(huán)境、規(guī)律補(bǔ)充維生素D。如果嬰兒掙扎憋勁的現(xiàn)象非常頻繁劇烈，伴隨有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、精神萎靡、體重不增等任何異常癥狀，或通過日常護(hù)理無法緩解，家長(zhǎng)需及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)，由兒科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，以排除其他器質(zhì)性疾病，切勿自行給嬰兒使用藥物。日常生活中，注意記錄嬰兒的睡眠、喂養(yǎng)及排便情況，能為醫(yī)生診斷提供重要線索。