胃癌術(shù)后三年復(fù)發(fā)前兆可能包括上腹隱痛、持續(xù)消瘦、進(jìn)食梗阻感、黑便、貧血等癥狀。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹膜種植、術(shù)后未規(guī)范治療、基因突變等因素有關(guān)。
1、上腹隱痛
術(shù)后吻合口或原病灶區(qū)域出現(xiàn)間歇性鈍痛，疼痛程度逐漸加重，夜間更為明顯。可能與局部腫瘤浸潤神經(jīng)或周圍組織粘連有關(guān)。需通過胃鏡聯(lián)合腹部CT排查復(fù)發(fā)灶。
2、持續(xù)消瘦
非刻意減重情況下體重持續(xù)下降，每月減少超過5%基礎(chǔ)體重。腫瘤消耗導(dǎo)致代謝異常是主要原因，伴隨食欲減退、乏力等癥狀。建議進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測。
3、進(jìn)食梗阻感
進(jìn)食后胸骨后停滯感或嘔吐，提示吻合口狹窄或新發(fā)占位。需警惕殘胃或食管下端腫瘤復(fù)發(fā)，可通過造影檢查明確梗阻部位。
4、黑便
柏油樣便提示消化道出血，常見于復(fù)發(fā)腫瘤侵蝕血管。出血量較大時(shí)可伴隨頭暈、心悸等失血癥狀。緊急胃鏡檢查可明確出血點(diǎn)。
5、貧血
血紅蛋白進(jìn)行性下降，面色蒼白、活動(dòng)后氣促。慢性失血或腫瘤骨髓抑制均可導(dǎo)致，需完善骨髓穿刺與便潛血檢查鑒別病因。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，日常保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，避免腌制、燒烤類食物。出現(xiàn)不明原因癥狀時(shí)須及時(shí)就診，術(shù)后輔助治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能。