高鉀血癥引起酸中毒主要與鉀離子濃度升高干擾細(xì)胞內(nèi)外氫離子交換、抑制腎小管排酸功能有關(guān)。高鉀血癥可能由腎功能不全、藥物副作用、代謝紊亂等因素引起，通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀。
高鉀血癥時(shí)細(xì)胞外鉀離子濃度升高，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的同時(shí)氫離子向細(xì)胞外移動(dòng)，導(dǎo)致血液中氫離子濃度增加。鉀離子競爭性抑制腎小管鈉鉀交換，使鈉氫交換減少，腎臟排酸能力下降。鉀離子濃度升高還會(huì)抑制醛固酮分泌，進(jìn)一步減少氫離子排泄。鉀離子干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)可能導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心臟驟停。高鉀血癥伴隨的代謝性酸中毒可能加重原發(fā)疾病癥狀。
治療高鉀血癥需根據(jù)血鉀水平采取不同措施。輕度高鉀血癥可通過限制高鉀食物攝入、使用利尿劑促進(jìn)鉀排泄。中重度高鉀血癥需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性，使用胰島素和葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。嚴(yán)重病例需進(jìn)行血液透析快速清除血鉀。糾正酸中毒可靜脈滴注碳酸氫鈉溶液，但需注意可能加重低鈣血癥。治療過程中需密切監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡。
高鉀血癥患者應(yīng)避免食用香蕉、橙子、土豆等高鉀食物，每日鉀攝入量控制在2000毫克以下。腎功能不全者需定期監(jiān)測血鉀水平，避免使用可能升高血鉀的藥物。出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適當(dāng)水分?jǐn)z入有助于維持電解質(zhì)平衡，但心功能不全者需控制液體入量。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可改善代謝狀態(tài)，但嚴(yán)重高鉀血癥患者需臥床休息。