鼠藥中毒可能出現(xiàn)惡心嘔吐、牙齦出血、皮下瘀斑、意識(shí)模糊、抽搐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官衰竭或死亡。鼠藥中毒主要分為抗凝血類如溴敵隆和神經(jīng)毒性類如毒鼠強(qiáng)，中毒程度與攝入劑量及救治時(shí)間密切相關(guān)。
1. 消化道癥狀
早期常見(jiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道刺激表現(xiàn)?？鼓愂笏幙赡馨殡S嘔血或黑便，神經(jīng)毒性鼠藥易出現(xiàn)反復(fù)劇烈嘔吐。這類癥狀易與胃腸炎混淆，需結(jié)合接觸史判斷。輕度中毒可通過(guò)洗胃減少毒物吸收，重度需靜脈注射維生素K1注射液對(duì)抗凝血效應(yīng)。
2. 出血傾向
抗凝血鼠藥會(huì)抑制凝血因子合成，表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血、鼻衄、皮下瘀斑，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血尿或顱內(nèi)出血。凝血酶原時(shí)間檢測(cè)可輔助診斷。除維生素K1注射液外，必要時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿。避免使用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。
3. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
神經(jīng)毒性鼠藥中毒后30分鐘至2小時(shí)可出現(xiàn)頭痛、煩躁、肌肉震顫，進(jìn)展為全身強(qiáng)直性抽搐或癲癇持續(xù)狀態(tài)。腦電圖顯示異常放電時(shí)需使用地西泮注射液控制抽搐，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。部分患者會(huì)遺留認(rèn)知功能障礙等后遺癥。
4. 循環(huán)系統(tǒng)損害
毒鼠強(qiáng)可直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致血壓驟降、心律失常甚至心源性猝死。心電圖可見(jiàn)ST段抬高或室性心動(dòng)過(guò)速，心肌酶譜顯著升高。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)室顫時(shí)立即用鹽酸胺碘酮注射液糾正，必要時(shí)行血液凈化治療。
5. 肝腎衰竭
中毒后期可能出現(xiàn)少尿無(wú)尿、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等器官衰竭表現(xiàn)。這與毒物代謝產(chǎn)物堆積及缺血再灌注損傷有關(guān)。血液灌流聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療可清除毒素，同時(shí)需注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞。存活患者可能需長(zhǎng)期透析治療。
發(fā)現(xiàn)誤食鼠藥應(yīng)立即攜帶包裝物就醫(yī)，切勿催吐或自行用藥。接觸鼠藥后需徹底清洗皮膚，避免經(jīng)皮吸收。家中鼠藥應(yīng)存放在兒童無(wú)法觸及的鎖柜中，使用后及時(shí)清理殘余毒餌。社區(qū)投放鼠藥期間需看管好寵物，出現(xiàn)不明原因出血或抽搐時(shí)需排查鼠藥接觸史?？祻?fù)期患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能及肝腎功能。