冠心病病人的抑郁情緒可通過心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、社交支持和飲食調(diào)節(jié)等方式緩解。抑郁情緒可能與疾病應(yīng)激、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、社會(huì)角色改變等因素有關(guān)。
1、心理疏導(dǎo)
認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正對疾病的消極認(rèn)知，建議每周進(jìn)行1-2次專業(yè)心理咨詢。家屬應(yīng)避免否定患者的情緒感受，可通過傾聽和共情建立信任關(guān)系。醫(yī)院心內(nèi)科常聯(lián)合精神科開展雙心門診，提供一體化干預(yù)方案。
2、藥物干預(yù)
嚴(yán)重抑郁需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥，這些藥物對心血管影響較小。使用氟西汀膠囊時(shí)需監(jiān)測QT間期，文拉法辛緩釋片可能升高血壓，需定期復(fù)診調(diào)整劑量。中藥解郁丸也可輔助改善情緒。
3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
經(jīng)心臟康復(fù)評估后，可進(jìn)行每周3次、每次30分鐘的快走或騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在儲(chǔ)備心率的40-60%。太極拳和八段錦能同步改善情緒和心肺功能，建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、社交支持
參加冠心病病友互助小組可減少病恥感，每月2次集體活動(dòng)能重建社會(huì)連接。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與家庭決策，維持其價(jià)值感。避免過度保護(hù)導(dǎo)致患者社會(huì)功能退化。
5、飲食調(diào)節(jié)
增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，每日攝入200克深色蔬菜。適量黑巧克力含苯乙胺有助于情緒改善，但需控制每日不超過30克。避免高糖飲食造成情緒波動(dòng)。
冠心病患者抑郁情緒的日常管理需建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。學(xué)習(xí)正念呼吸等放松技巧，每日練習(xí)10-15分鐘。家屬需注意觀察情緒變化，若出現(xiàn)持續(xù)興趣減退或自殺念頭應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋心理狀態(tài)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至精神心理科。維持適度社交活動(dòng)，避免長期獨(dú)處加重抑郁癥狀。