地塞米松和甲潑尼龍均屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，但兩者在作用強(qiáng)度、半衰期及適應(yīng)癥上存在差異。地塞米松抗炎作用更強(qiáng)且半衰期更長(zhǎng)，甲潑尼龍則更適用于需快速起效或短期使用的場(chǎng)景。
1、作用強(qiáng)度差異
地塞米松的抗炎效價(jià)約為甲潑尼龍的7倍，其與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力更強(qiáng)。地塞米松磷酸鈉注射液常用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或腦水腫搶救，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液多用于急性哮喘發(fā)作或免疫性疾病急性期控制。
2、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)
地塞米松血漿半衰期可達(dá)36-72小時(shí)，單次給藥作用可持續(xù)3天，長(zhǎng)期使用更易引發(fā)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制。甲潑尼龍半衰期約12-36小時(shí)，對(duì)HPA軸影響相對(duì)較小，適合中短期治療。
3、鹽皮質(zhì)激素活性
甲潑尼龍具有一定鹽皮質(zhì)激素樣作用，可能導(dǎo)致水鈉潴留和低鉀血癥。地塞米松幾乎無(wú)此活性，但更易誘發(fā)高血糖和骨質(zhì)疏松等代謝副作用。
4、適應(yīng)癥選擇
地塞米松適用于需長(zhǎng)效抗炎的疾病如腫瘤化療輔助、腦轉(zhuǎn)移瘤放療輔助。甲潑尼龍多用于器官移植抗排斥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病，其注射劑型起效更快。
5、劑型與轉(zhuǎn)換關(guān)系
臨床換算時(shí)5mg地塞米松約等效于40mg甲潑尼龍。地塞米松常見(jiàn)劑型包括地塞米松片、地塞米松磷酸鈉注射液，甲潑尼龍常用甲潑尼龍片、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
使用糖皮質(zhì)激素須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、骨密度及電解質(zhì)。治療期間需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，避免突然停藥。兩種藥物均可能誘發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、消化道潰瘍等不良反應(yīng)，用藥期間出現(xiàn)異常水腫或精神癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。