牙齒變黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起，可通過潔牙、補牙、根管治療、牙齒美白、貼面修復(fù)等方式改善。

1、外源性色素沉積

長期飲用咖啡、濃茶或吸煙會導致色素附著在牙面形成黑漬。牙菌斑礦化后形成的牙結(jié)石也可能呈現(xiàn)黑色。這種情況可通過超聲波潔牙去除色素，配合噴砂拋光恢復(fù)牙面光潔。日常建議使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素沉積，減少深色飲食攝入。

2、齲齒

牙齒硬組織被細菌腐蝕形成齲洞時，病變區(qū)會呈現(xiàn)黑褐色改變。齲齒可能與口腔清潔不足、高糖飲食等因素有關(guān)，常伴有冷熱敏感、食物嵌塞等癥狀。輕度齲齒可使用玻璃離子水門汀充填，深度齲壞需先采用氫氧化鈣蓋髓劑保護牙髓再行復(fù)合樹脂修復(fù)。

3、牙髓壞死

外傷或深齲導致牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管會使牙齒逐漸變灰黑色。這種情況多伴隨咀嚼無力、牙齦膿包等癥狀。需通過根管治療清除壞死組織，必要時配合過氧化氫凝膠進行內(nèi)漂白，嚴重變色可考慮全瓷冠修復(fù)。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物會導致牙齒發(fā)育期礦化異常，表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰黑色改變。這與藥物中的螯合物沉積在牙本質(zhì)有關(guān)。中重度變色可采用Beyond冷光美白儀治療，配合氟化鈉甘油糊劑脫敏，頑固性變色需要瓷貼面覆蓋。

5、氟斑牙

牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物會引起釉質(zhì)發(fā)育不全，表現(xiàn)為白堊色斑塊伴褐色著色。這與飲用高氟水源或長期使用含氟牙膏有關(guān)。輕度氟斑牙可用滲透樹脂治療，明顯缺損需采用瓷貼面修復(fù)。日常應(yīng)控制氟攝入量，兒童建議使用豌豆大小含氟牙膏。

發(fā)現(xiàn)牙齒變黑應(yīng)盡早就診口腔科，通過視診、探診、X線片等明確病因。日常需使用巴氏刷牙法每日清潔兩次，每半年進行專業(yè)潔牙，避免用牙齒開瓶蓋等硬物咬合行為。孕婦及兒童出現(xiàn)牙齒變色須及時干預(yù)，防止影響頜面部發(fā)育。飲食上增加乳制品攝入有助于牙齒再礦化。