灰指甲可外用阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物,或口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等,嚴(yán)重者需結(jié)合激光治療或手術(shù)拔甲?;抑讣字饕善つw癬菌感染引起,表現(xiàn)為甲板增厚、變色、分層等癥狀。
1、外用藥物
阿莫羅芬搽劑通過破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮抑菌作用,適用于輕中度甲真菌病,每周使用1-2次。環(huán)吡酮胺乳膏能滲透甲板抑制多種皮膚癬菌,每日涂抹患處1次,需持續(xù)使用3-6個月。聯(lián)苯芐唑溶液對毛癬菌屬效果顯著,使用前需銼薄病甲以增強藥物滲透。
2、口服藥物
伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,每月服藥1周后停藥3周,療程2-3個月。特比萘芬片需連續(xù)服用6-12周,通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶阻斷真菌代謝。氟康唑膠囊對念珠菌性甲癬有效,每周服藥1次,但肝功能異常者慎用。
3、物理治療
激光治療采用1064nm波長光熱效應(yīng)殺滅甲下真菌,每4周治療1次,3-5次可見效。光動力療法通過氨基酮戊酸激活產(chǎn)生單態(tài)氧破壞菌體,適合藥物不耐受患者。治療期間需配合藥物提高療效。
4、手術(shù)干預(yù)
病甲拔除術(shù)適用于全甲毀損或藥物治療無效者,術(shù)后需聯(lián)合抗真菌藥防止復(fù)發(fā)。部分甲板切除術(shù)保留健康甲床,術(shù)后使用碘伏消毒預(yù)防感染。手術(shù)創(chuàng)傷可能引起甲床損傷導(dǎo)致甲畸形。
5、輔助治療
每日用白醋泡腳可改變局部pH值抑制真菌,水溫需保持40℃以下。茶樹精油具有天然抗菌活性,稀釋后涂甲需避開周圍皮膚。保持足部干燥,穿吸汗棉襪減少真菌滋生環(huán)境。
治療期間應(yīng)避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品,定期煮沸消毒襪子。選擇透氣性好的鞋子,運動后及時清潔足部。飲食上增加蛋白質(zhì)攝入促進新甲生長,補充維生素B族改善甲板營養(yǎng)。若出現(xiàn)藥物過敏或肝功能異常需立即停藥就醫(yī),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低復(fù)發(fā)概率。