P16/Ki67陽性不一定是癌變，但提示存在癌前病變風險，需結(jié)合病理檢查綜合判斷。持續(xù)用藥半年后應(yīng)復(fù)查評估效果，主要干預(yù)方式有陰道鏡檢查、HPV分型檢測、局部藥物治療等。
P16和Ki67是細胞增殖相關(guān)蛋白標記物，聯(lián)合檢測陽性通常反映宮頸上皮細胞異常增殖狀態(tài)。這種狀態(tài)可能由高危型HPV持續(xù)感染引發(fā)，常見于宮頸上皮內(nèi)瘤變1-3級。臨床處理需結(jié)合TCT細胞學(xué)結(jié)果，若合并ASC-H或HSIL等異常，需行陰道鏡下活檢明確病變程度。藥物治療半年后，推薦復(fù)查P16/Ki67表達水平，同時進行HPV病毒載量檢測。持續(xù)性陽性者可能需要升級治療，如宮頸錐切術(shù)。用藥期間出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應(yīng)及時就診。
極少數(shù)情況下，P16/Ki67陽性可能提示早期浸潤癌，尤其當伴隨不規(guī)則陰道流血、接觸性出血等癥狀時。此類患者需通過宮頸多點活檢確診，確診后需根據(jù)分期選擇宮頸切除術(shù)或放療。長期服用免疫調(diào)節(jié)藥物的患者，應(yīng)注意監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)變化。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)該指標陽性時，癌變風險相對增高，建議縮短復(fù)查間隔至3個月。
P16/Ki67陽性患者日常應(yīng)保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液，選擇純棉透氣內(nèi)褲。規(guī)律作息有助于增強免疫力，適當補充含葉酸、維生素A的食物如動物肝臟、深綠色蔬菜。性生活時建議使用避孕套降低HPV交叉感染風險，戒煙可減少宮頸病變進展概率。每3-6個月需復(fù)查HPV-DNA和宮頸細胞學(xué)，治療后2年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。出現(xiàn)下腹墜痛或月經(jīng)紊亂需立即就醫(yī)排查。