腦出血昏迷患者有可能醒來,具體恢復情況與出血部位、出血量、救治及時性及個體差異密切相關。
腦出血后若出血量較少且未累及腦干等關鍵區(qū)域,患者意識障礙程度較輕,早期通過手術清除血腫并控制顱內(nèi)壓力,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如腦蛋白水解物片、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等治療,部分患者可在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復意識。同時進行肢體被動活動及聲光刺激有助于神經(jīng)功能重建,避免肌肉萎縮及關節(jié)僵硬。
當血腫壓迫腦干或彌漫性損傷波及雙側(cè)大腦半球時,昏迷時間可能延長至數(shù)月。此類患者易合并肺部感染與電解質(zhì)紊亂,需通過鼻飼維持營養(yǎng),定期翻身預防壓瘡。部分患者雖能睜眼但仍無意識活動,稱為植物狀態(tài),其恢復需長期康復訓練及促醒治療。
昏迷期間應維持呼吸道通暢,定期評估格拉斯哥昏迷評分,通過經(jīng)顱磁刺激與多巴胺類藥物如左旋多巴片輔助治療。家屬需注意觀察患者眼球活動及肢體反射,及時清理口腔分泌物??祻碗A段可采用高壓氧與針灸治療,逐步進行吞咽及發(fā)音訓練,持續(xù)監(jiān)測血壓與顱內(nèi)壓變化。