孕婦甲減對胎兒的影響通常較大，可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩、生長發(fā)育受限、出生缺陷風(fēng)險增加、流產(chǎn)或早產(chǎn)概率升高以及新生兒甲狀腺功能異常等問題。
孕婦甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是指妊娠期間母體甲狀腺激素合成或分泌不足。甲狀腺激素對胎兒早期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要，尤其在妊娠前半期，胎兒自身甲狀腺尚未完全發(fā)育，其發(fā)育所需的甲狀腺激素完全依賴母體供給。此時若母體甲狀腺激素水平不足，會直接影響胎兒神經(jīng)細(xì)胞的增殖、遷移和分化，可能造成不可逆的神經(jīng)智力損害，表現(xiàn)為出生后智力評分降低、學(xué)習(xí)能力下降。胎兒的體格生長同樣依賴于正常的甲狀腺激素環(huán)境，母體甲減可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長遲緩，出生體重偏低，甚至影響骨骼的成熟。某些嚴(yán)重的先天性甲減若與母體疾病相關(guān)，還可能增加先天性心臟病等出生缺陷的風(fēng)險。妊娠期甲減與妊娠不良結(jié)局密切相關(guān)，可能干擾胎盤功能，增加發(fā)生自然流產(chǎn)、死胎、妊娠期高血壓疾病以及早產(chǎn)的風(fēng)險。母體的甲狀腺自身抗體如甲狀腺過氧化物酶抗體可能通過胎盤，或母體甲減狀態(tài)影響胎兒甲狀腺發(fā)育，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)一過性或永久性的甲狀腺功能異常。
為了最大程度降低對胎兒的危害，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理。所有計劃妊娠或初次產(chǎn)檢的婦女都應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能篩查。一旦確診妊娠期甲減，應(yīng)立即在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平，根據(jù)孕周變化及時調(diào)整藥物劑量，將促甲狀腺激素控制在妊娠期特異性參考范圍的下半部分。整個孕期需要內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同隨訪管理。除了藥物治療，孕婦應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，確保碘的適量攝入，但應(yīng)避免盲目大量補碘。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注胎兒生長發(fā)育情況。通過系統(tǒng)的治療與監(jiān)測，絕大多數(shù)甲減孕婦可以顯著降低相關(guān)風(fēng)險，獲得良好的妊娠結(jié)局。