骨掃描的危害主要包括輻射暴露和造影劑過敏風(fēng)險，多數(shù)情況下危害可控。骨掃描是核醫(yī)學(xué)檢查手段，通過放射性示蹤劑顯像評估骨骼代謝狀態(tài)，主要風(fēng)險涉及輻射影響、過敏反應(yīng)、腎功能負(fù)擔(dān)、假陽性干擾、特殊人群限制等因素。
1、輻射影響
骨掃描使用的锝-99m標(biāo)記化合物會產(chǎn)生電離輻射，但單次檢查輻射劑量低于常規(guī)CT掃描，相當(dāng)于自然環(huán)境中半年接受的背景輻射量。輻射可能對兒童、孕婦等敏感人群造成潛在細(xì)胞損傷，需嚴(yán)格評估必要性。檢查后建議多飲水加速放射性物質(zhì)排泄。
2、過敏反應(yīng)
少數(shù)患者對含碘造影劑或放射性藥物輔料出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹或呼吸困難。既往有造影劑過敏史者需提前告知醫(yī)生，必要時使用抗組胺藥物預(yù)防。嚴(yán)重過敏可能誘發(fā)喉頭水腫，需立即終止檢查并急救處理。
3、腎功能負(fù)擔(dān)
示蹤劑經(jīng)腎臟代謝可能加重腎功能不全患者的排泄負(fù)擔(dān)，檢查前需評估肌酐清除率。慢性腎病患者可能出現(xiàn)示蹤劑滯留，延長體內(nèi)輻射時間。脫水狀態(tài)下檢查可能誘發(fā)造影劑腎病，檢查前后需充分補液。
4、假陽性干擾
骨骼創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)炎等良性病變可能異常攝取示蹤劑，導(dǎo)致與骨轉(zhuǎn)移瘤混淆。近期接受放療或化療的區(qū)域可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。需結(jié)合X線、MRI等影像學(xué)檢查綜合判斷，避免過度診療。
5、特殊人群限制
孕婦原則上禁止骨掃描，輻射可能影響胎兒發(fā)育。哺乳期婦女需暫停哺乳24-48小時。兒童檢查需嚴(yán)格限制劑量，優(yōu)先選擇無輻射檢查方案。甲狀腺疾病患者需評估示蹤劑對甲狀腺功能的影響。
接受骨掃描后應(yīng)避免密切接觸孕婦和兒童8-12小時，日常增加高鈣食物如牛奶、豆腐的攝入，促進骨骼代謝恢復(fù)。檢查后24小時內(nèi)多飲水加速示蹤劑排出，出現(xiàn)持續(xù)頭暈、皮疹等癥狀需及時就醫(yī)。定期骨密度檢測可輔助評估長期骨骼健康狀況，建議高風(fēng)險人群每年進行骨質(zhì)疏松篩查。