左側肋下及左上腹部疼痛可能與肋間神經(jīng)痛、胃炎、胰腺炎、脾臟疾病、心肌缺血等原因有關，可通過休息調整、藥物治療、手術干預等方式緩解。疼痛通常由神經(jīng)刺激、炎癥反應、器官病變等因素引起，可能伴隨反酸、發(fā)熱、乏力等癥狀。
1、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛可能與病毒感染、胸椎退變等因素有關，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺痛或灼痛，咳嗽或深呼吸時加重。急性期可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。慢性反復發(fā)作者需排查帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
2、胃炎
胃炎多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關，疼痛多呈隱痛或脹痛，常伴噯氣、食欲減退。確診需進行胃鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等保護胃黏膜藥物，合并感染者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
3、胰腺炎
胰腺炎常因膽道疾病或酗酒誘發(fā)，疼痛為持續(xù)性劇痛并向腰背部放射，可能伴嘔吐、腹脹。急性發(fā)作期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、鹽酸哌替啶注射液等藥物，重癥需行腹腔灌洗或壞死組織清除術。
4、脾臟疾病
脾梗死或脾腫大可能因血液病、感染等導致，表現(xiàn)為定位明確的鈍痛，部分患者伴左肩牽涉痛。需通過腹部CT或超聲確診，輕度脾損傷可保守治療，嚴重脾破裂需行脾切除術，術后需接種肺炎球菌多糖疫苗預防感染。
5、心肌缺血
心絞痛或心肌梗死可能出現(xiàn)左上腹牽涉痛，尤其伴胸悶、冷汗時需警惕。確診需結合心電圖和心肌酶檢查，可舌下含服硝酸甘油片應急，長期需服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時行冠狀動脈支架植入術。
出現(xiàn)持續(xù)性或加重性疼痛時應避免自行按壓熱敷，禁止服用不明止痛藥物。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，就診時攜帶既往檢查報告。日常需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和過度勞累，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。高危人群應定期進行腹部超聲和心電圖篩查。