癲癇病發(fā)病機(jī)理主要與神經(jīng)元異常放電、腦部結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、代謝紊亂及免疫異常等因素有關(guān)。癲癇發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫性腦功能障礙，可能表現(xiàn)為意識喪失、肢體抽搐等癥狀。
1、神經(jīng)元異常放電
大腦神經(jīng)元通過電信號傳遞信息，當(dāng)神經(jīng)元異常同步放電時(shí)可引發(fā)癲癇發(fā)作。這種異常放電可能與離子通道功能紊亂有關(guān)，如鈉離子通道基因突變導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性增高。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)元電活動(dòng)。
2、腦部結(jié)構(gòu)異常
腦腫瘤、腦外傷、腦血管畸形等結(jié)構(gòu)性病變可能破壞正常神經(jīng)環(huán)路，形成異常放電病灶。海馬硬化是顳葉癲癇的常見病理改變，磁共振成像可輔助診斷。部分患者需通過癲癇病灶切除術(shù)或胼胝體切開術(shù)等外科干預(yù)。
3、遺傳因素
約30%癲癇病例與遺傳相關(guān)，已發(fā)現(xiàn)SCN1A、DEPDC5等數(shù)百個(gè)致病基因?；蛲蛔兛赡苡绊懮窠?jīng)遞質(zhì)平衡或突觸可塑性，如GABA能神經(jīng)元功能缺陷會導(dǎo)致抑制不足。遺傳性癲癇多在兒童期發(fā)病，需進(jìn)行基因檢測明確分型。
4、代謝紊亂
低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝異?？筛淖兩窠?jīng)元膜電位，誘發(fā)繼發(fā)性癲癇。肝性腦病時(shí)血氨升高會干擾星形膠質(zhì)細(xì)胞功能，導(dǎo)致谷氨酸蓄積。此類患者需糾正原發(fā)病，配合使用苯巴比妥片等抗癲癇藥物。
5、免疫異常
自身免疫性腦炎患者體內(nèi)抗NMDA受體抗體等可攻擊神經(jīng)突觸蛋白，引發(fā)難治性癲癇發(fā)作。這類患者可能出現(xiàn)精神行為異常伴癲癇持續(xù)狀態(tài)，需接受免疫球蛋白治療或血漿置換。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘因。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查腦電圖評估治療效果。發(fā)作時(shí)家屬應(yīng)保護(hù)患者避免外傷，記錄發(fā)作形式與持續(xù)時(shí)間，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。