宮外孕最早期的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部疼痛、暈厥等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。

1、停經(jīng)

多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史，但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠時，滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲，但尿妊娠試驗可能呈弱陽性或陰性。需結(jié)合血絨毛膜促性腺激素動態(tài)監(jiān)測和超聲檢查明確診斷。

2、腹痛

90%以上宮外孕患者以突發(fā)性下腹劇痛為首發(fā)癥狀，多位于患側(cè)輸卵管區(qū)域。疼痛性質(zhì)可為撕裂樣、刀割樣或脹痛，常伴有肛門墜脹感。輸卵管破裂時疼痛可放射至全腹，伴隨腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激征。

3、陰道流血

約60%-80%患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或咖啡色。此為子宮內(nèi)膜蛻膜剝離所致，出血時間多晚于正常月經(jīng)周期。需注意與先兆流產(chǎn)、功能失調(diào)性子宮出血等疾病鑒別。

4、肩部疼痛

當(dāng)輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血積聚于膈下時，可能刺激膈神經(jīng)引起肩胛區(qū)放射性疼痛。此為宮外孕破裂的典型信號，多伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速等失血性休克表現(xiàn)，需緊急手術(shù)干預(yù)。

5、暈厥

急性腹腔內(nèi)出血超過500毫升時可出現(xiàn)暈厥或休克，表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑、血壓下降等。常見于輸卵管峽部妊娠破裂，該部位血管豐富且肌層薄弱，出血速度快。需立即建立靜脈通道并準(zhǔn)備急診手術(shù)。

有性生活的育齡女性出現(xiàn)異常停經(jīng)伴腹痛時，建議及時檢測血絨毛膜促性腺激素水平并接受陰道超聲檢查。確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)妊娠部位、出血量及生育需求選擇藥物保守治療如甲氨蝶呤注射液或手術(shù)治療如腹腔鏡輸卵管切開術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血絨毛膜促性腺激素至正常范圍，避孕3-6個月后再計劃妊娠。日常應(yīng)注意會陰清潔，避免盆浴和劇烈運動，補充鐵劑糾正貧血，定期復(fù)查盆腔超聲評估恢復(fù)情況。