拔牙后口水有咸味還臭，可能與血凝塊分解、口腔衛(wèi)生不佳、干槽癥、食物殘渣滯留以及拔牙創(chuàng)感染等原因有關(guān)，可通過加強口腔清潔、使用藥物漱口、局部清創(chuàng)、藥物治療以及必要時進行牙槽骨搔刮等方式處理。

一、血凝塊分解

拔牙后創(chuàng)口會形成血凝塊，這是正常的愈合過程。血凝塊在分解過程中，其內(nèi)含有的血液成分，如紅細胞、血小板等，會釋放出一些含鐵的物質(zhì)和蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，這些物質(zhì)混合在唾液里，可能會產(chǎn)生輕微的咸味和特殊氣味。這是一種生理性的、暫時的現(xiàn)象，通常隨著創(chuàng)口愈合，血凝塊被肉芽組織替代，氣味會自然消失。此時無須特殊治療，只需保持口腔清潔，避免用力漱口或吮吸創(chuàng)口，以防血凝塊脫落。

二、口腔衛(wèi)生不佳

拔牙后因疼痛或擔心影響創(chuàng)口，患者可能不敢正常刷牙漱口，導(dǎo)致口腔內(nèi)細菌大量繁殖。細菌分解食物殘渣和口腔脫落的上皮細胞，會產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物等具有臭味的物質(zhì)，同時唾液中的電解質(zhì)濃度也可能發(fā)生改變，產(chǎn)生咸味。改善口腔衛(wèi)生是關(guān)鍵，可以在拔牙24小時后，使用軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區(qū)的牙齒，并使用醫(yī)生推薦的漱口水進行含漱，以減少細菌滋生。

三、干槽癥

干槽癥是拔牙后血凝塊脫落或溶解，導(dǎo)致牙槽骨暴露并發(fā)生局限性骨炎的情況。這可能與手術(shù)創(chuàng)傷較大、口腔衛(wèi)生差、吸煙或不當漱口等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為拔牙后2到3天出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛可放射至耳顳部，拔牙窩內(nèi)空虛，有腐敗壞死的惡臭物質(zhì)，口水也因此帶有明顯的臭味和咸味。治療需要由醫(yī)生進行局部清創(chuàng)，使用碘仿紗條等填塞物隔離保護創(chuàng)面，并可能遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素，以及布洛芬緩釋膠囊等止痛藥來控制感染和疼痛。

四、食物殘渣滯留

拔牙窩在愈合初期是一個凹陷，容易嵌塞食物殘渣，尤其是進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食后。這些食物殘渣在口腔溫暖潮濕的環(huán)境中迅速被細菌分解發(fā)酵，不僅會產(chǎn)生腐敗的臭味，其分解產(chǎn)物也可能改變唾液的味覺感受，使人感覺有咸味。應(yīng)對方法是進食后及時用溫鹽水或醫(yī)生開具的漱口水輕輕含漱，利用水流的沖擊力帶走淺表的食物殘渣，但切忌用力漱口或使用沖牙器直接沖擊創(chuàng)口。

五、拔牙創(chuàng)感染

拔牙創(chuàng)如果發(fā)生細菌感染，局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，并可能形成膿液。膿液主要由壞死組織、細菌和大量中性粒細胞組成，其成分復(fù)雜，混合在唾液里會產(chǎn)生顯著的腥臭味和咸味。感染可能與患者自身抵抗力下降、術(shù)前存在牙周炎或根尖周炎、術(shù)后護理不當有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，包括局部沖洗上藥，以及全身使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑膠囊等，嚴重時可能需要進行切開引流。

拔牙后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，在24小時內(nèi)避免刷牙漱口和吐口水，以保護血凝塊。24小時后可開始輕柔漱口，使用溫鹽水或氯己定含漱液有助于保持口腔清潔、抑制細菌。飲食上選擇溫涼、柔軟的食物，避免用拔牙側(cè)咀嚼，并忌食辛辣、過熱及過硬食物，以免刺激創(chuàng)口。戒煙戒酒，保證充足休息，有助于提升免疫力，促進愈合。如果口水咸臭癥狀持續(xù)加重，或伴隨劇烈疼痛、腫脹、發(fā)熱等，應(yīng)及時復(fù)診，由口腔科醫(yī)生明確診斷并處理。