桑蠹蟲作為中藥材使用時可能出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道反應(yīng)，孕婦及過敏體質(zhì)者禁用。
1. 消化道反應(yīng)
桑蠹蟲含有特殊蛋白成分，部分人群服用后可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心嘔吐、腹部隱痛或腹瀉等消化道癥狀。癥狀較輕時可暫停用藥觀察，持續(xù)不適需就醫(yī)處理。相關(guān)不良反應(yīng)在中華人民共和國藥典中已有記載，建議首次使用時從小劑量開始。
2. 過敏反應(yīng)
蟲類藥材易引發(fā)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅疹或呼吸困難等癥狀。對節(jié)肢動物過敏者應(yīng)絕對禁用，使用期間出現(xiàn)嘴唇麻木、喉頭水腫等速發(fā)型過敏反應(yīng)時，需立即停用并急診處理。臨床報道顯示過敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥后30分鐘內(nèi)。
3. 肝腎功能影響
長期大劑量使用可能加重肝腎代謝負擔(dān)，肝功能異常者慎用。服藥期間建議定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶及肌酐指標，避免與肝毒性藥物聯(lián)用。動物實驗顯示其提取物在高劑量時可能引起腎小管上皮細胞輕度水腫。
4. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
個別病例報道顯示過量服用可能出現(xiàn)頭暈頭痛、四肢麻木等神經(jīng)毒性反應(yīng)，可能與其中生物堿成分有關(guān)。老年患者及兒童用藥時需嚴格掌握劑量，出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀應(yīng)立即停藥清洗胃部。
5. 特殊人群禁忌
孕婦服用可能刺激子宮平滑肌收縮，存在流產(chǎn)風(fēng)險；哺乳期婦女用藥后成分可能通過乳汁影響嬰兒。術(shù)后傷口未愈者、月經(jīng)量多女性及低血壓患者均需在中醫(yī)師指導(dǎo)下謹慎使用。
使用桑蠹蟲前建議進行過敏測試，服藥期間忌食生冷油膩食物。出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)立即停用，保存剩余藥材及包裝以便醫(yī)生判斷。建議在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)購買經(jīng)過炮制處理的藥材，避免自行采集野生蟲體使用。用藥期間注意觀察大小便顏色及皮膚變化，定期復(fù)查肝腎功能指標。