慢性藥物性肝損傷的早期表現(xiàn)可能包括乏力、食欲不振、惡心，進(jìn)展期可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深、肝區(qū)不適，終末期則可能發(fā)展為腹水、凝血功能障礙及肝性腦病。
一、乏力
乏力是慢性藥物性肝損傷的常見早期信號，患者常感到持續(xù)疲憊、精力不濟(jì)，這種狀態(tài)與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量合成不足有關(guān)。長期服用抗結(jié)核藥異煙肼片、抗癲癇藥丙戊酸鈉片或部分抗腫瘤靶向藥物可能誘發(fā)此癥狀。日常需保證充足休息，避免勞累，若伴隨體重下降需盡早就醫(yī)。
二、食欲不振
食欲不振表現(xiàn)為對食物興趣減退、早飽感，因肝臟膽汁分泌異常影響消化功能。使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素分散片、部分非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩釋片或心血管藥物胺碘酮片可能引起該癥狀。建議少食多餐，選擇易消化食物，若持續(xù)一周未改善應(yīng)就診。
三、皮膚黃染
皮膚鞏膜黃染屬于進(jìn)展期典型體征，因肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，可見于長期使用他汀類降脂藥阿托伐他汀鈣片、抗真菌藥氟康唑膠囊或抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。同時可能伴有皮膚瘙癢，須立即停用可疑藥物并檢測肝功能指標(biāo)。
四、肝區(qū)疼痛
肝區(qū)持續(xù)性隱痛或脹痛提示肝包膜受牽拉，常見于使用抗甲狀腺藥物甲巰咪唑片、部分抗生素或中草藥制劑后。疼痛多位于右季肋區(qū)，可能伴隨肝臟腫大，需通過超聲檢查評估肝實質(zhì)損傷程度。
五、尿色加深
尿色呈濃茶或醬油色是膽紅素經(jīng)腎排泄增多的表現(xiàn)，多與使用抗結(jié)核藥利福平膠囊、抗精神病藥氯氮平片或合成類激素相關(guān)。此癥狀常與黃疸同步出現(xiàn)，需監(jiān)測尿常規(guī)中的膽紅素指標(biāo)。
慢性藥物性肝損傷患者應(yīng)注意記錄用藥史，避免自行聯(lián)用多種藥物，定期復(fù)查肝功能與腹部影像學(xué)檢查。飲食宜選擇高維生素、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的低脂食譜，烹飪方式以蒸煮為主，嚴(yán)格戒酒并控制體重。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫、意識改變時須立即急診處理。日常生活中需保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動，避免使用肝毒性保健品。