癲癇患者用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化、規(guī)律性、長(zhǎng)期性三大原則，主要注意事項(xiàng)包括遵醫(yī)囑調(diào)整劑量、避免自行停藥、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)、警惕藥物相互作用、定期復(fù)診評(píng)估療效。
1、遵醫(yī)囑調(diào)整劑量
抗癲癇藥物需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果逐步調(diào)整劑量，初始治療通常從小劑量開(kāi)始，逐漸加量至有效控制發(fā)作。卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物需根據(jù)體重和肝腎功能計(jì)算用量，突然增量可能導(dǎo)致頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。
2、避免自行停藥
癲癇發(fā)作控制后仍需維持用藥2-5年，擅自停藥會(huì)使復(fù)發(fā)概率顯著升高。苯妥英鈉片等藥物需緩慢減量，驟?？赡苷T發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。若需更換藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用交叉過(guò)渡法。
3、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)
拉莫三嗪片可能引起皮疹，左乙拉西坦片可能引發(fā)情緒異常。用藥期間需定期檢查肝功能、血常規(guī)，出現(xiàn)復(fù)視、震顫等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。老年患者更需關(guān)注奧卡西平片導(dǎo)致的低鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、警惕藥物相互作用
苯巴比妥片會(huì)加速避孕藥代謝，托吡酯膠囊與乙酰唑胺片聯(lián)用可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。合并使用抗生素、抗抑郁藥等需告知醫(yī)生正在服用的抗癲癇藥物，必要時(shí)調(diào)整給藥方案。
5、定期復(fù)診評(píng)估療效
每3-6個(gè)月需進(jìn)行腦電圖和血藥濃度檢測(cè)，評(píng)估發(fā)作控制效果。治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮耐藥性癲癇可能，醫(yī)生可能建議添加拉考沙胺片等新型藥物或評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。
癲癇患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和葉酸，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議隨身攜帶注明所服藥物信息的急救卡，家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救處理方法，如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間等。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)須立即就醫(yī)。