每晚凌晨四點左右起床小便可能與生理性夜尿增多或病理性因素有關(guān)，主要有睡前飲水過量、膀胱過度活動癥、前列腺增生、糖尿病、慢性腎功能不全等原因。
1、睡前飲水過量
睡前兩小時內(nèi)大量飲水或攝入利尿飲品如咖啡、茶，會導(dǎo)致夜間尿液生成增加。這種情況屬于生理性夜尿，通常無排尿疼痛或尿急感。建議調(diào)整飲水習(xí)慣，晚餐后減少液體攝入，避免飲用含咖啡因或酒精的飲料。
2、膀胱過度活動癥
膀胱肌肉異常收縮可能導(dǎo)致尿頻尿急，夜間癥狀更明顯?；颊呖赡馨殡S突發(fā)強(qiáng)烈尿意，甚至出現(xiàn)尿失禁。可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，配合盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。
3、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大會壓迫尿道，引起夜尿增多、尿流變細(xì)等癥狀?？赡芘c雄激素水平變化有關(guān)?？勺襻t(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、糖尿病
血糖水平過高會導(dǎo)致滲透性利尿，患者可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀，夜間排尿次數(shù)明顯增加。常伴隨口干、體重下降等表現(xiàn)。需通過血糖檢測確診，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物控制病情。
5、慢性腎功能不全
腎臟濃縮功能下降時，患者夜間排尿比例可能超過全天尿量的三分之一?？赡馨殡S水腫、乏力等癥狀。需完善腎功能檢查，遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸片等藥物，必要時進(jìn)行透析治療。
建議記錄每日排尿日記，包括排尿時間、尿量及伴隨癥狀。限制晚間鹽分?jǐn)z入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。睡眠時可抬高下肢促進(jìn)體液回流。若癥狀持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況，需及時到泌尿外科或腎內(nèi)科就診，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。