后背痛可能由多種疾病引起，主要包括肌肉骨骼疾病、內(nèi)臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病以及感染性疾病等。

1、肌肉骨骼疾病

肌肉骨骼問題是后背痛最常見的原因。急性腰扭傷或慢性腰肌勞損會導(dǎo)致局部肌肉、筋膜或韌帶損傷，引發(fā)持續(xù)性或活動后加重的疼痛。腰椎間盤突出癥是椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根，典型表現(xiàn)為腰痛并向下肢放射，伴有麻木感。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折，在老年人中多見，可能因輕微外傷或無明顯誘因出現(xiàn)突發(fā)劇痛。強(qiáng)直性脊柱炎則是一種慢性炎癥性疾病，早期表現(xiàn)為下腰部、臀部深處間歇性鈍痛和僵硬感，休息后加重，活動后緩解。

2、內(nèi)臟疾病

某些內(nèi)臟器官的疾病會引發(fā)牽涉性后背痛。腎結(jié)石或腎盂腎炎引起的疼痛常位于一側(cè)肋脊角或腰部，性質(zhì)可為絞痛或持續(xù)性脹痛，可能伴有發(fā)熱、尿頻、血尿。胰腺炎，特別是急性胰腺炎，可導(dǎo)致劇烈的上腹部疼痛并向背部放射，呈持續(xù)性刀割樣痛。主動脈夾層是一種危急重癥，表現(xiàn)為突發(fā)、劇烈的撕裂樣胸背部疼痛。膽囊炎、膽石癥的疼痛可放射至右肩背部。

3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)病變可直接或間接導(dǎo)致后背痛。帶狀皰疹在皮疹出現(xiàn)前，受累神經(jīng)分布區(qū)域可出現(xiàn)劇烈的針刺樣、燒灼樣疼痛。脊髓腫瘤或椎管內(nèi)腫瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根，可引起進(jìn)行性加重的背部疼痛和肢體感覺運(yùn)動障礙。神經(jīng)根型頸椎病雖然疼痛主要位于頸肩部，但也可放射至上背部區(qū)域。

4、風(fēng)濕免疫性疾病

這類疾病常累及脊柱和關(guān)節(jié)。除了強(qiáng)直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎也可能影響脊柱，導(dǎo)致炎性腰背痛。風(fēng)濕性多肌痛多見于老年人，表現(xiàn)為頸部、肩胛帶和骨盆帶的對稱性肌肉疼痛和晨僵。纖維肌痛綜合征則表現(xiàn)為全身多處肌肉骨骼的廣泛性疼痛和壓痛，背部是常見受累部位，常伴有疲勞和睡眠障礙。

5、感染性疾病

感染侵襲脊柱或周圍組織可引起后背痛?；撔约怪子杉?xì)菌感染椎體或椎間盤引起，表現(xiàn)為局部劇痛、壓痛，伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。脊柱結(jié)核病程較為緩慢，早期癥狀不典型，可能出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，伴隨逐漸加重的背部疼痛和脊柱畸形。

出現(xiàn)后背痛時(shí)，應(yīng)注意休息，避免提重物和長時(shí)間保持同一姿勢，如久坐或彎腰。睡眠時(shí)可選擇硬板床，并在腰部墊軟枕以維持生理曲度。急性期可進(jìn)行局部冷敷，48小時(shí)后可改為熱敷以緩解肌肉痙攣。日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，但需在疼痛緩解后進(jìn)行。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有發(fā)熱、下肢麻木無力、大小便功能障礙或外傷后出現(xiàn)，須立即就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行針對性治療，切勿自行盲目按摩或服用止痛藥，以免延誤或加重病情。