結(jié)腸癌不能化療時(shí)可通過(guò)靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥調(diào)理、姑息治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式控制病情。結(jié)腸癌是發(fā)生在結(jié)腸部位的惡性腫瘤，化療并非唯一治療手段。
一、靶向治療
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液可阻斷腫瘤血管生成或表皮生長(zhǎng)因子受體通路。這類治療需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群，常見不良反應(yīng)包括高血壓、皮疹，但通常比化療耐受性更好。治療期間需定期監(jiān)測(cè)心臟功能和皮膚反應(yīng)。
二、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型結(jié)腸癌，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需進(jìn)行MSI/dMMR檢測(cè)，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。治療期間要密切觀察有無(wú)咳嗽、腹瀉等癥狀，及時(shí)處理免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
三、中醫(yī)藥調(diào)理
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用華蟾素膠囊、康萊特軟膠囊等中成藥輔助調(diào)節(jié)免疫功能，緩解癌性疼痛和化療副作用。中藥湯劑辨證施治可改善患者食欲不振、乏力等癥狀，但須避免自行服用偏方。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，防止藥物性損傷。
四、姑息治療
對(duì)于晚期患者可采用射頻消融、支架植入等局部治療緩解腸梗阻，配合鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物提高生存質(zhì)量。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)制定個(gè)體化方案，重點(diǎn)控制疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
五、營(yíng)養(yǎng)支持
通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、蛋白粉等補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，維持血漿白蛋白水平。飲食宜少量多餐，選擇易消化的魚肉、蒸蛋等食物，避免辛辣刺激。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)制劑改善代謝狀態(tài)。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每天進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免過(guò)度勞累。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽，限制紅肉攝入。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。建議加入病友互助組織獲取心理支持，家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。