2型糖尿病對(duì)生育可能存在影響，但通過規(guī)范管理通?？梢越档惋L(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病可能影響受孕概率、妊娠過程及胎兒健康，主要與血糖控制情況、并發(fā)癥嚴(yán)重程度等因素相關(guān)。
血糖控制穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿病患者，生育風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這類患者需在孕前3-6個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在7%以下，孕期密切監(jiān)測(cè)血糖變化。妊娠期間可能出現(xiàn)胰島素抵抗加重的情況，需及時(shí)調(diào)整降糖方案。多數(shù)患者通過胰島素治療可維持血糖平穩(wěn)，胎兒發(fā)育異常概率與普通孕婦接近。但需注意妊娠期高血壓、羊水過多等并發(fā)癥的篩查。
未控制血糖或合并嚴(yán)重血管病變的患者生育風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。長期高血糖可能導(dǎo)致女性排卵障礙和男性勃起功能障礙，降低自然受孕概率。妊娠期間發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)升高，胎兒畸形概率可達(dá)普通人群的2-4倍。合并糖尿病腎病者妊娠可能加速腎功能惡化，視網(wǎng)膜病變可能在孕期加重。此類患者需經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后再考慮生育計(jì)劃。
計(jì)劃妊娠的2型糖尿病患者應(yīng)提前進(jìn)行孕前咨詢，完善眼底檢查、腎功能評(píng)估等并發(fā)癥篩查。孕期需采用胰島素控制血糖，禁用口服降糖藥。建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，定期進(jìn)行胎兒超聲檢查。產(chǎn)后需注意調(diào)整胰島素用量，母乳喂養(yǎng)期間仍需監(jiān)測(cè)血糖變化。通過規(guī)范管理和多學(xué)科協(xié)作，多數(shù)2型糖尿病患者能實(shí)現(xiàn)安全生育。