肝炎患者是否需要服用抗病毒藥物需根據(jù)病毒類(lèi)型、肝功能損傷程度及疾病進(jìn)展階段綜合判斷，主要適用于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等病毒復(fù)制活躍且存在明顯肝損傷的情況。

1、病毒復(fù)制活躍

當(dāng)血液檢測(cè)顯示乙肝病毒DNA定量超過(guò)2000 IU/ml或丙肝病毒RNA陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制活躍。此時(shí)需結(jié)合肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過(guò)正常值上限2倍，或肝臟彈性成像顯示明顯纖維化，可考慮啟動(dòng)抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類(lèi)似物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥。

2、肝硬化代償期

經(jīng)影像學(xué)或肝活檢確診為肝硬化但未出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)，無(wú)論轉(zhuǎn)氨酶水平如何均需抗病毒治療。此時(shí)用藥可延緩疾病進(jìn)展，降低肝癌發(fā)生概率。替諾福韋艾拉酚胺片、艾爾巴韋格拉瑞韋片等藥物能有效抑制病毒復(fù)制，需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血磷水平。

3、肝癌高風(fēng)險(xiǎn)

有肝硬化基礎(chǔ)或直系親屬有肝癌病史者，若同時(shí)存在病毒復(fù)制陽(yáng)性，抗病毒治療可顯著降低肝癌發(fā)生率。聚乙二醇干擾素α-2b注射液聯(lián)合利巴韋林膠囊適用于特定基因型丙肝患者，但需評(píng)估甲狀腺功能和精神狀態(tài)等禁忌證。

4、妊娠期母嬰阻斷

乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦在妊娠24-28周時(shí)，若病毒載量超過(guò)2×10^5 IU/ml，需服用替比夫定片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片進(jìn)行母嬰阻斷。產(chǎn)后新生兒需及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，哺乳期用藥安全性需由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。

5、免疫抑制治療前

因腫瘤或自身免疫病需接受化療、糖皮質(zhì)激素等免疫抑制治療時(shí)，若乙肝表面抗原陽(yáng)性，即使病毒載量低也應(yīng)預(yù)防性使用抗病毒藥物。恩替卡韋分散片需在免疫抑制治療前1-2周開(kāi)始服用，持續(xù)至治療結(jié)束后至少12個(gè)月。

肝炎患者日常需嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、病毒載量及甲胎蛋白，肝硬化患者需增加胃鏡檢查頻次。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝功能。