胸膜炎胸腔積液可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、藥物治療、營養(yǎng)支持和定期復查等方式治療。胸膜炎胸腔積液通常由感染、結核、腫瘤、自身免疫性疾病或外傷等原因引起。
1、抗感染治療
細菌感染引起的胸膜炎胸腔積液需使用抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。結核性胸膜炎需規(guī)范使用抗結核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免藥物不良反應。
2、胸腔穿刺引流
中大量胸腔積液需行胸腔穿刺抽液或留置引流管，緩解呼吸困難癥狀。穿刺液需送檢明確性質(zhì)，如常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)和病理檢查。惡性胸腔積液可考慮胸腔內(nèi)注射藥物控制積液增長。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解胸痛和發(fā)熱癥狀。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于結核性胸膜炎減輕炎癥反應。利尿劑如呋塞米片有助于減少液體滲出，但需注意電解質(zhì)平衡。
4、營養(yǎng)支持
胸膜炎患者常伴有食欲下降和消耗增加，需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。可適量增加魚肉、雞蛋、牛奶等食物，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充營養(yǎng)。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫癥狀。
5、定期復查
治療期間需定期復查胸部影像學評估積液吸收情況。結核性胸膜炎需完成6-9個月規(guī)范治療，避免復發(fā)。惡性胸腔積液患者需根據(jù)原發(fā)腫瘤制定個體化隨訪方案，監(jiān)測病情變化。
胸膜炎胸腔積液患者應臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼感冒。飲食宜清淡易消化，限制辛辣刺激性食物。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。如出現(xiàn)發(fā)熱加重、呼吸困難或胸痛加劇等情況需及時就醫(yī)。康復期可進行適度呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸，幫助肺功能恢復。