月經(jīng)中出現(xiàn)血塊可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)或凝血功能異常等因素有關(guān)。月經(jīng)血塊通常由子宮內(nèi)膜脫落時(shí)未充分纖溶、經(jīng)量過多或排出速度減慢導(dǎo)致，若伴隨痛經(jīng)、經(jīng)期延長等癥狀需警惕病理性原因。
1、生理性原因
月經(jīng)血塊常見于經(jīng)量較多時(shí)，子宮內(nèi)膜碎片與血液混合后未及時(shí)溶解形成。久坐或臥位可能導(dǎo)致經(jīng)血滯留宮腔，氧化后呈現(xiàn)暗紅色塊狀。這種情況可通過熱敷下腹部、適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，建議每日飲用生姜紅糖水幫助緩解不適。
2、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤可能增大子宮內(nèi)膜面積，導(dǎo)致經(jīng)量增多和血塊形成，常伴隨經(jīng)期延長至7天以上?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血性頭暈，超聲檢查可確診。臨床常用桂枝茯苓膠囊抑制肌瘤生長，嚴(yán)重者可考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致前列腺素分泌增加，引發(fā)劇烈痛經(jīng)伴大量血塊排出。患者可能出現(xiàn)性交痛及不孕，CA125檢測輔助診斷?？勺襻t(yī)囑使用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊緩解癥狀，或采用地諾孕素片抑制內(nèi)膜增生。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足或雌激素優(yōu)勢可能引起子宮內(nèi)膜增厚脫落不全，出現(xiàn)大量血塊。多囊卵巢綜合征患者常見該表現(xiàn)，伴有痤瘡和體毛增多。建議檢測性激素六項(xiàng)，必要時(shí)使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
5、凝血功能障礙
血小板減少癥或維生素K缺乏可能影響經(jīng)血凝固過程，形成異常大血塊?；颊叱Ｓ醒例l出血等表現(xiàn)，凝血四項(xiàng)檢查可明確。需治療原發(fā)病，經(jīng)期可配合云南白藥膠囊改善癥狀。
建議記錄月經(jīng)周期中血塊大小、數(shù)量及伴隨癥狀，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。若血塊直徑超過3厘米或持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上，需進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢查。日?？裳a(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，保持會(huì)陰清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。