初期白血病可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，早期癥狀易被忽視，需結(jié)合血常規(guī)和骨髓穿刺確診。
1、發(fā)熱
白血病早期常見不明原因低熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，與正常感染性發(fā)熱不同，使用抗生素效果不佳。發(fā)熱可能與白血病細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致免疫功能紊亂有關(guān)。部分患者伴隨夜間盜汗，需與結(jié)核病鑒別。
2、乏力
患者常感到持續(xù)疲倦，活動(dòng)后氣促明顯，休息后難以緩解。這與紅細(xì)胞生成減少導(dǎo)致的貧血有關(guān)，血紅蛋白多低于90g/L。乏力程度與貧血嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，可能伴隨面色蒼白、頭暈等癥狀。
3、皮膚瘀斑
四肢和軀干易出現(xiàn)自發(fā)瘀斑或細(xì)小出血點(diǎn)，按壓不褪色。由于血小板減少導(dǎo)致凝血功能障礙，輕微碰撞即可形成大片淤青。部分患者有牙齦滲血或鼻出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。
4、淋巴結(jié)腫大
頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大，直徑多超過1厘米，質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。淋巴細(xì)胞性白血病更易出現(xiàn)廣泛淋巴結(jié)腫大，需與淋巴結(jié)核或淋巴瘤鑒別。腫大淋巴結(jié)通常不伴隨紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。
5、骨關(guān)節(jié)疼痛
胸骨、四肢長(zhǎng)骨或關(guān)節(jié)出現(xiàn)鈍痛，兒童患者更明顯。因骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致壓力增高，疼痛夜間加重且對(duì)普通止痛藥反應(yīng)差。部分患兒因膝關(guān)節(jié)疼痛被誤診為生長(zhǎng)痛。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診血液科，完善血常規(guī)、外周血涂片、骨髓穿刺等檢查。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，保持高蛋白飲食糾正貧血。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血象變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或靶向治療。