膀胱炎可通過(guò)尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、癥狀評(píng)估等方式確診。膀胱炎通常由細(xì)菌感染、結(jié)石刺激、藥物損傷等因素引起，表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷膀胱炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在感染。急性膀胱炎患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯升高，可能伴隨潛血陽(yáng)性。檢查前需清潔外陰并留取中段尿，避免樣本污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、尿培養(yǎng)檢查

尿培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性，對(duì)反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜性膀胱炎尤為重要。采集晨起第一次排尿的中段尿進(jìn)行培養(yǎng)，當(dāng)菌落計(jì)數(shù)超過(guò)10^5 CFU/ml時(shí)可確診細(xì)菌感染。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等，根據(jù)藥敏結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。

3、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查適用于常規(guī)治療無(wú)效或懷疑存在膀胱腫瘤、結(jié)石的患者。通過(guò)尿道插入內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱黏膜狀態(tài)，可發(fā)現(xiàn)充血水腫、出血點(diǎn)等炎癥表現(xiàn)，同時(shí)能進(jìn)行組織活檢。檢查前需局部麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或排尿不適。

4、影像學(xué)檢查

超聲或CT檢查有助于排除泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的膀胱炎。超聲可檢測(cè)膀胱壁增厚、殘余尿量增多等情況，CT能清晰顯示結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)病變。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的膀胱炎患者，建議進(jìn)行靜脈腎盂造影評(píng)估尿路通暢性。

5、癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)排尿特點(diǎn)、疼痛性質(zhì)、發(fā)作頻率等臨床癥狀。典型膀胱炎表現(xiàn)為排尿灼痛、尿意急迫、恥骨上區(qū)不適，無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。癥狀評(píng)分量表如AUA癥狀指數(shù)可用于量化評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

確診膀胱炎后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及攝入酒精咖啡等刺激性飲品。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并注意會(huì)陰清潔，性生活后及時(shí)排尿有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。