肛門疼痛伴隨大便帶血可能是痔瘡，也可能是肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸炎癥或腫瘤等疾病引起。痔瘡主要表現(xiàn)為排便時出血、肛門腫物脫出或疼痛，但需結(jié)合肛門指檢或腸鏡檢查明確診斷。

1、痔瘡

痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔常見無痛性便血，血色鮮紅附著于糞便表面；外痔多伴有肛門疼痛或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，藥物可選擇馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓或地奧司明片。若反復(fù)出血或脫垂需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。

2、肛裂

肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮血。急性期可通過增加水分?jǐn)z入、使用開塞露軟化糞便，局部涂抹硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解痙攣。慢性肛裂需行肛門括約肌側(cè)切術(shù)。

3、直腸息肉

直腸息肉出血量較少但可能持續(xù)存在，部分患者有黏液便或里急后重感。結(jié)腸鏡檢查可明確息肉性質(zhì)，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，病理提示腺瘤性息肉需定期復(fù)查。常用止血藥物包括云南白藥膠囊或氨甲環(huán)酸片。

4、炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病常伴腹瀉、腹痛及黏液膿血便。確診需結(jié)合腸鏡和病理檢查，治療選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等控制炎癥，嚴(yán)重者需使用英夫利昔單抗注射液。

5、結(jié)直腸腫瘤

腫瘤出血多為暗紅色血便，伴隨體重下降或排便習(xí)慣改變。腸鏡活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，早期可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，進(jìn)展期需聯(lián)合放化療。篩查可使用糞便隱血試驗(yàn)或Septin9基因檢測。

出現(xiàn)肛門疼痛便血時應(yīng)記錄出血頻率和性狀，避免久坐久蹲及辛辣刺激飲食。每日溫水坐浴10-15分鐘可促進(jìn)血液循環(huán)，若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、消瘦需立即就診。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查，保持每日30克膳食纖維攝入有助于預(yù)防肛腸疾病。