急性呼吸道阻塞急救方法主要有海姆立克急救法、背部叩擊法、胸部沖擊法、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)。急性呼吸道阻塞可能由異物吸入、喉頭水腫、痰液堵塞、腫瘤壓迫、外傷等因素引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、面色青紫、無(wú)法發(fā)聲、意識(shí)喪失、窒息感等癥狀。
1、海姆立克急救法
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童異物阻塞。施救者站于患者身后,一手握拳抵住患者臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊5次。沖擊時(shí)注意力度適中,避免造成肋骨骨折。該方法通過(guò)增加腹腔壓力推動(dòng)膈肌上移,從而產(chǎn)生人工咳嗽排出異物。若患者為孕婦或肥胖者,需改為胸部沖擊法。
2、背部叩擊法
適用于1歲以下嬰兒的異物阻塞。將嬰兒面部朝下置于前臂,頭部低于軀干,用手掌根部在肩胛骨連線中點(diǎn)快速叩擊5次。隨后翻轉(zhuǎn)嬰兒檢查口腔,用食指勾取可見(jiàn)異物。該方法利用重力作用和震動(dòng)原理促使異物松動(dòng)。操作時(shí)需固定嬰兒頭頸部,避免搖晃導(dǎo)致二次傷害。
3、胸部沖擊法
適用于特殊體型患者或海姆立克法無(wú)效時(shí)。施救者將手掌根部置于胸骨下半段,快速向內(nèi)上方按壓5次,力度較心肺復(fù)蘇稍輕。該方法通過(guò)改變胸腔壓力促使異物移動(dòng),對(duì)孕婦、肥胖者更為安全。實(shí)施前后均需檢查患者口腔,及時(shí)清除排出的異物碎片。
4、環(huán)甲膜穿刺術(shù)
針對(duì)完全性氣道梗阻且其他方法無(wú)效的緊急情況。使用粗針頭經(jīng)環(huán)甲膜垂直刺入氣管建立臨時(shí)氣道,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。該操作能爭(zhēng)取4-6分鐘搶救時(shí)間,但可能并發(fā)皮下氣腫、出血等風(fēng)險(xiǎn)。穿刺后應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi)等后續(xù)處理。
5、氣管切開(kāi)術(shù)
適用于喉部完全梗阻或上呼吸道嚴(yán)重?fù)p傷的危重患者。通過(guò)外科手術(shù)在頸部氣管前壁造口置管,建立永久性人工氣道。需由耳鼻喉科或急診科醫(yī)生在無(wú)菌條件下操作,術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化和感染預(yù)防。長(zhǎng)期帶管者應(yīng)定期更換氣管套管并進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。
發(fā)生急性呼吸道阻塞時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)急救流程,同時(shí)呼叫急救中心。日常生活中需注意避免給幼兒喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物,老年人進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐姿并細(xì)嚼慢咽。有慢性呼吸道疾病者需定期排痰,必要時(shí)備家用吸痰設(shè)備。掌握正確急救技能可顯著提高搶救成功率,建議參加紅十字會(huì)等機(jī)構(gòu)組織的急救培訓(xùn)課程。