割包莖手術(shù)通常指包皮環(huán)切術(shù)，手術(shù)過(guò)程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、切除過(guò)長(zhǎng)包皮與止血縫合等標(biāo)準(zhǔn)化步驟。
一、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)順利進(jìn)行與安全的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。患者需要進(jìn)行必要的血液檢查，如血常規(guī)與凝血功能檢查，以排除潛在出血風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估患者局部情況，確認(rèn)是否存在急性感染等手術(shù)禁忌證?；颊咝柙谛g(shù)前清潔會(huì)陰區(qū)域，并根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行局部備皮。對(duì)于未成年人，家長(zhǎng)需安撫兒童情緒，配合醫(yī)生完成術(shù)前溝通與知情同意簽署。
二、麻醉實(shí)施
手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，這是保證手術(shù)無(wú)痛感的關(guān)鍵。常用麻醉方式為陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉，醫(yī)生會(huì)在陰莖根部周圍注射利多卡因等局部麻醉藥物。麻醉起效后，手術(shù)區(qū)域痛覺會(huì)暫時(shí)消失，但患者可能仍保有觸覺。對(duì)于無(wú)法配合的兒童或特殊情況，可能會(huì)考慮全身麻醉。整個(gè)麻醉過(guò)程由專業(yè)麻醉醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生操作，并密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。
三、切除包皮
切除過(guò)長(zhǎng)包皮是手術(shù)的核心步驟。醫(yī)生會(huì)使用專門的包皮環(huán)切器、激光或傳統(tǒng)手術(shù)刀剪進(jìn)行操作。首先會(huì)標(biāo)記出內(nèi)外板的切除線，確保切除后包皮長(zhǎng)度適中，既能完全暴露龜頭，又不會(huì)過(guò)短。然后沿標(biāo)記線整齊切除多余的包皮組織。目前常用的商環(huán)套扎法或一次性包皮切割吻合器，能有效簡(jiǎn)化步驟、減少出血并縮短手術(shù)時(shí)間。
四、止血縫合
止血縫合是確保創(chuàng)面愈合良好的重要環(huán)節(jié)。切除包皮后，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查創(chuàng)面，對(duì)可見的活動(dòng)性出血點(diǎn)進(jìn)行電凝或結(jié)扎止血。隨后使用可吸收縫線對(duì)內(nèi)外板邊緣進(jìn)行間斷或連續(xù)縫合，使切口對(duì)合整齊。使用包皮切割吻合器時(shí)，縫合與切割可同步完成。徹底的止血能預(yù)防術(shù)后血腫形成，精細(xì)的縫合則有助于減少瘢痕，促進(jìn)美觀愈合。
五、包扎觀察
手術(shù)最后步驟是妥善包扎與術(shù)后即刻觀察。醫(yī)生會(huì)用無(wú)菌紗布或彈力繃帶對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行加壓包扎，其目的在于保護(hù)創(chuàng)口、吸收滲液并施加適當(dāng)壓力以輔助止血。包扎松緊需適中，過(guò)緊會(huì)影響血運(yùn)，過(guò)松則起不到作用。包扎完成后，患者需在觀察室休息片刻，確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血、麻醉反應(yīng)正常后方可離開。醫(yī)生會(huì)同時(shí)交代詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。
包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理對(duì)于恢復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)保持手術(shù)部位清潔干燥，按照醫(yī)囑定期更換敷料。穿著寬松透氣的內(nèi)褲，避免衣物摩擦傷口。術(shù)后初期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間行走，以防止傷口水腫或出血。飲食上建議選擇清淡、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)。須嚴(yán)格避免飲酒及食用辛辣刺激性食物。術(shù)后可能出現(xiàn)輕度的水腫、疼痛或淤青，屬于常見現(xiàn)象，若出現(xiàn)持續(xù)出血、紅腫加劇、膿性分泌物或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。遵照醫(yī)囑服用預(yù)防感染的藥物，并按時(shí)回醫(yī)院拆線或復(fù)查愈合情況。