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捏睪丸肚子疼的原因

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黃鐘明 泌尿外科 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院西院
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捏睪丸肚子疼可能與生理性牽涉痛有關(guān),也可能是精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎或腹股溝疝等疾病的表現(xiàn)。

一、生理性牽涉痛

睪丸與下腹部在胚胎發(fā)育和神經(jīng)支配上存在緊密聯(lián)系。用力捏擠睪丸時,強(qiáng)烈的刺激會通過共同的神經(jīng)通路,如髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng),向上傳導(dǎo)至下腹部和腰部,產(chǎn)生牽涉性的腹痛感。這種疼痛通常是短暫、可逆的,在停止刺激后會逐漸緩解。處理措施以日常護(hù)理為主,應(yīng)避免對睪丸施加不當(dāng)外力或進(jìn)行劇烈碰撞。注意休息,穿著寬松透氣的內(nèi)褲,有助于減輕局部不適。

二、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹、隱痛,疼痛可放射至下腹部、腹股溝或腰部。用手捏擠睪丸可能因加重局部淤血和壓力而誘發(fā)或加劇腹痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,對于癥狀明顯或影響生育功能的患者,可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈功能的藥物,嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

三、睪丸炎

睪丸炎可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為睪丸紅、腫、熱、痛,疼痛劇烈時可向同側(cè)下腹部放射,伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。捏擠處于炎癥狀態(tài)的睪丸會顯著加重疼痛,并引發(fā)明顯的腹部牽涉痛。治療需針對病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,或抗病毒藥物如阿昔洛韋片。急性期應(yīng)臥床休息,托高陰囊,并進(jìn)行局部冷敷以減輕腫脹和疼痛。

四、附睪炎

附睪炎多由細(xì)菌逆行感染引起,通常表現(xiàn)為附睪腫大、觸痛明顯,疼痛可波及整個陰囊并放射至下腹部及腹股溝。捏擠睪丸時可能連帶刺激到發(fā)炎的附睪,從而引發(fā)腹部疼痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素,如鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時應(yīng)注意休息,避免性生活,急性期可進(jìn)行陰囊托高和冷敷。

五、腹股溝疝

腹股溝疝可能與腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,站立或用力時突出,平臥時消失,可能伴有局部墜脹感或疼痛。當(dāng)疝內(nèi)容物為腸管且發(fā)生嵌頓時,疼痛會非常劇烈,并可能反射至睪丸區(qū)域。此時若捏擠睪丸,可能因腹部肌肉緊張而加劇腹痛。治療上,較小的疝可暫時觀察并使用疝氣帶,但根治通常需要手術(shù)治療,如腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)。

出現(xiàn)捏睪丸后肚子疼的情況,首先應(yīng)立即停止對睪丸的刺激。日常應(yīng)注意保護(hù)會陰部,避免外傷和過度擠壓。保持局部清潔干燥,選擇棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲。如果疼痛持續(xù)不緩解,或伴有睪丸腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱,以及腹痛加劇、惡心嘔吐等癥狀,必須及時前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診,通過??撇轶w、陰囊超聲等檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行用藥或拖延,以免延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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