腦梗不完全由高血壓引起，但高血壓是其主要危險(xiǎn)因素之一。腦梗死的發(fā)生與動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、糖尿病、吸煙及遺傳因素等多種原因相關(guān)。

一、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死最常見的病理基礎(chǔ)，長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速動(dòng)脈壁損傷，促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成斑塊。這些斑塊逐漸增大可能導(dǎo)致血管狹窄，斑塊破裂時(shí)會(huì)誘發(fā)血小板聚集形成血栓。血栓堵塞腦動(dòng)脈后造成局部腦組織缺血缺氧，患者可能出現(xiàn)突發(fā)性偏癱或言語不清。治療需控制血壓血脂，醫(yī)生可能開具阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

二、心臟疾病

房顫等心律失常疾病可使心臟內(nèi)形成附壁血栓，脫落后隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈引發(fā)栓塞。風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等疾病也會(huì)增加心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)。這類腦梗死發(fā)病急驟，常伴有意識(shí)障礙或肢體功能障礙。臨床常用華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重時(shí)需通過左心耳封堵術(shù)預(yù)防血栓形成。

三、糖尿病代謝異常

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血液粘稠度，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。糖尿病患者往往合并胰島素抵抗和脂代謝紊亂，這些代謝異常共同構(gòu)成腦梗的危險(xiǎn)因素。治療需嚴(yán)格監(jiān)控血糖，醫(yī)生可能建議使用二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合依折麥布片調(diào)節(jié)血脂。

四、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期吸煙會(huì)使血管持續(xù)痙攣，一氧化碳會(huì)降低血液攜氧能力。過量飲酒可能引起血壓急劇波動(dòng)，缺乏運(yùn)動(dòng)則會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)減慢。這些因素會(huì)協(xié)同作用增加血液凝固傾向，逐漸損傷腦血管結(jié)構(gòu)。改善方式包括戒煙限酒，每周保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。

五、遺傳與年齡因素

腦梗死具有家族聚集傾向，某些遺傳性疾病如遺傳性高同型半胱氨酸血癥會(huì)直接損傷血管。隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性自然減退，腦血管自我調(diào)節(jié)能力下降。這類患者需定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，必要時(shí)使用葉酸片降低同型半胱氨酸水平。

預(yù)防腦梗死需要建立健康生活方式，每日食鹽攝入量不超過5克，多食用富含膳食纖維的蔬菜水果。每周進(jìn)行三次以上有氧運(yùn)動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。已確診高血壓者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，定期復(fù)查腦血管狀況。出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木或突發(fā)眩暈等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，腦梗死救治存在嚴(yán)格時(shí)間窗。