腎功能不行通常指腎功能減退或慢性腎臟病，可通過調(diào)整生活方式、控制原發(fā)病、藥物治療、腎臟替代治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎功能減退可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病、藥物性腎損傷、遺傳性腎病等原因引起。
一、調(diào)整生活方式
調(diào)整生活方式是管理腎功能減退的基礎(chǔ)，有助于延緩疾病進(jìn)展?；颊邞?yīng)遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則，每日食鹽攝入量需嚴(yán)格控制，避免加重水腫和高血壓。同時，需限制高鉀、高磷食物的攝入，如香蕉、堅(jiān)果、動物內(nèi)臟等。保持適當(dāng)?shù)娘嬎?，避免脫水或水?fù)荷過重。戒煙限酒，維持健康體重，并進(jìn)行規(guī)律且適度的有氧運(yùn)動，如散步、打太極拳，以改善心血管健康。保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張，定期監(jiān)測血壓、體重和尿量變化。
二、控制原發(fā)病
控制導(dǎo)致腎功能減退的原發(fā)病是關(guān)鍵治療環(huán)節(jié)。若腎功能減退與糖尿病有關(guān)，患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，將糖化血紅蛋白控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。若與高血壓相關(guān)，則需長期規(guī)律服用降壓藥物，將血壓穩(wěn)定在理想水平。對于自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎損害，需要使用免疫抑制劑控制病情活動?？刂圃l(fā)病能有效減輕腎臟的持續(xù)損傷，延緩進(jìn)入終末期腎病的進(jìn)程?；颊邞?yīng)定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，與醫(yī)生保持溝通，及時調(diào)整治療方案。
三、藥物治療
藥物治療旨在緩解癥狀、控制并發(fā)癥、延緩腎病進(jìn)展。醫(yī)生可能會處方血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，這兩類藥物在降壓的同時具有降低尿蛋白、保護(hù)腎功能的作用。對于腎性貧血，常使用重組人促紅素注射液。為糾正鈣磷代謝紊亂，會使用碳酸鈣D3片或醋酸鈣片。使用任何藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥，并定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及藥物不良反應(yīng)。
四、腎臟替代治療
當(dāng)腎功能減退進(jìn)展至終末期腎病，即尿毒癥期時，需要進(jìn)行腎臟替代治療。主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植。血液透析需每周到醫(yī)院透析中心進(jìn)行數(shù)次，通過機(jī)器清除血液中的代謝廢物和多余水分。腹膜透析則可在家中進(jìn)行，每日數(shù)次更換腹透液。腎移植是可能根治尿毒癥的方法，但需匹配腎源并長期服用抗排異藥物。選擇何種替代治療方式需根據(jù)患者病情、身體狀況、醫(yī)療條件及個人意愿綜合決定，旨在提高生活質(zhì)量和長期生存率。
五、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)調(diào)理可作為輔助治療手段，通過辨證論治改善患者整體狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為腎功能減退多屬“水腫”、“虛勞”、“關(guān)格”等范疇，與脾腎虧虛、濕濁瘀阻有關(guān)。治療上可采用中藥湯劑，如濟(jì)生腎氣丸加減以溫補(bǔ)腎陽、利水消腫，或使用尿毒清顆粒以通腑降濁、健脾利濕。針灸、艾灸特定穴位如腎俞、足三里、關(guān)元等，有助于調(diào)節(jié)氣血、增強(qiáng)機(jī)體功能。中藥灌腸療法也有助于從腸道排出部分毒素。進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理必須在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免使用有腎毒性的藥材，并告知西醫(yī)主治醫(yī)生正在使用的中藥，以防藥物相互作用。
腎功能不行的日常護(hù)理需綜合進(jìn)行。飲食管理至關(guān)重要，應(yīng)長期堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，可選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，并計(jì)算每日攝入量。同時限制高鹽、高鉀、高磷食物，烹飪時多用蒸、煮、涼拌方式。保持情緒穩(wěn)定，避免感染，注意個人衛(wèi)生，特別是口腔和會陰部清潔，感冒流行季節(jié)減少去公共場所。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的活動，如散步、瑜伽，以不感到疲勞為宜。務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、尿蛋白、電解質(zhì)等指標(biāo)，記錄每日尿量和體重變化。切勿自行服用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素或成分不明的中藥偏方。與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通，學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，樹立長期管理的信心。