直腸黏膜脫垂主要表現(xiàn)為肛門墜脹感、排便不盡感、黏液便、肛門腫物脫出及便血等癥狀。直腸黏膜脫垂通常由長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、慢性腹瀉及年齡增長(zhǎng)等因素引起，可通過肛門指檢、腸鏡等檢查確診。
1、肛門墜脹感
肛門墜脹感是直腸黏膜脫垂的早期癥狀，患者常感覺肛門部位有沉重下墜感，尤其在久站或勞累后加重。這與直腸黏膜下移牽拉周圍神經(jīng)有關(guān)，可能伴隨會(huì)陰部酸脹不適。輕度脫垂可通過提肛運(yùn)動(dòng)改善，每日重復(fù)進(jìn)行50-100次收縮肛門動(dòng)作有助于增強(qiáng)盆底肌力量。
2、排便不盡感
排便后仍有糞便殘留感是典型表現(xiàn)，因脫垂黏膜阻礙直腸有效排空。部分患者需用手按壓會(huì)陰部輔助排便。長(zhǎng)期存在該癥狀可能誘發(fā)肛竇炎，需避免用力排便，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑調(diào)節(jié)排便。
3、黏液便
脫垂黏膜受摩擦刺激分泌增多，導(dǎo)致糞便表面附著黏液或單獨(dú)排出黏液。嚴(yán)重時(shí)黏液可能污染內(nèi)褲，需注意肛門清潔。若黏液帶血或呈膿性，可能合并感染，需使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗感染藥物。
4、肛門腫物脫出
排便時(shí)肛門口可見粉紅色黏膜團(tuán)塊脫出，初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回。脫出黏膜可能發(fā)生嵌頓水腫，表現(xiàn)為劇烈疼痛。急性期可用高錳酸鉀坐浴緩解，長(zhǎng)期反復(fù)脫出需考慮硬化劑注射或黏膜環(huán)切術(shù)。
5、便血
黏膜表面血管破裂導(dǎo)致便后滴鮮血，血液常附著于糞便表面。需與痔瘡出血鑒別，直腸脫垂出血量較少但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。可外用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜，口服云南白藥膠囊止血，同時(shí)排查是否合并直腸息肉等病變。
日常需保持膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升，避免久蹲久坐。排便時(shí)不宜過度用力，建議采用坐姿排便并控制時(shí)間在5分鐘內(nèi)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肛門失禁時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)治療。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)，定期復(fù)查肛門功能恢復(fù)情況。