耳鳴中醫(yī)辨證治療需根據(jù)證型選擇相應(yīng)治法，主要有風(fēng)熱侵襲、肝火上炎、痰火郁結(jié)、腎精虧損、脾胃虛弱等證型。

一、風(fēng)熱侵襲

風(fēng)熱侵襲證多因外感風(fēng)熱邪氣，壅遏清竅所致?；颊叱１憩F(xiàn)為耳鳴如潮，起病較急，可伴有鼻塞、頭痛、發(fā)熱等外感癥狀。治療應(yīng)以疏風(fēng)清熱為主，常用銀翹散加減。方中金銀花、連翹能清熱解毒，薄荷、牛蒡子可疏風(fēng)利咽。若耳竅閉塞感明顯，可加入石菖蒲以開竅通絡(luò)。患者需避免吹風(fēng)受涼，注意休息，飲食宜清淡，忌辛辣刺激之物。

二、肝火上炎

肝火上炎證多因情志不遂，肝郁化火，上擾耳竅而成。耳鳴聲如雷鳴，情緒激動(dòng)時(shí)加重，伴有口苦咽干、面紅目赤、煩躁易怒等癥狀。治療宜清肝瀉火，開竅通耳。常用龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草、梔子清瀉肝火，柴胡、黃芩疏肝清熱。若便秘者可加大黃，眩暈者可加天麻?；颊邞?yīng)保持情緒舒暢，避免惱怒，可適當(dāng)飲用菊花茶等清肝飲品。

三、痰火郁結(jié)

痰火郁結(jié)證多因飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失常，痰濕內(nèi)生，郁而化火，上犯清竅。耳鳴聲低沉，如聞潮水，伴有胸脘痞悶、頭重如裹、咳嗽痰多等表現(xiàn)。治療當(dāng)清火化痰，理氣開竅。常用溫膽湯加減。方中半夏、陳皮燥濕化痰，竹茹、枳實(shí)清熱理氣。若痰多黃稠可加瓜蔞皮，耳鳴持續(xù)可加遠(yuǎn)志?；颊咝韫?jié)制飲食，少食肥甘厚味，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以助運(yùn)化。

四、腎精虧損

腎精虧損證多因年老體衰或房勞過度，導(dǎo)致腎精虧虛，耳竅失養(yǎng)。耳鳴聲細(xì)微，如蟬鳴般時(shí)作時(shí)止，夜間尤為明顯，伴有腰膝酸軟、頭暈眼花、記憶力減退等癥狀。治療應(yīng)滋腎填精，潛陽開竅。常用耳聾左慈丸加減。方中熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)肝腎，磁石、石菖蒲潛陽通竅。若陰虛火旺者可加知母、黃柏，遺精頻繁者可加芡實(shí)。患者應(yīng)注意節(jié)欲保精，可適當(dāng)食用黑芝麻、核桃等補(bǔ)腎食品。

五、脾胃虛弱

脾胃虛弱證多因飲食勞倦損傷脾胃，氣血生化不足，清陽不升，耳竅失養(yǎng)。耳鳴聲低弱，勞累后加重，伴有食欲不振、氣短乏力、面色萎黃等表現(xiàn)。治療宜健脾益氣，升清通竅。常用益氣聰明湯加減。方中黃芪、黨參補(bǔ)中益氣，升麻、葛根升舉清陽。若腹脹納呆者可加砂仁，失眠多夢者可加酸棗仁?；颊邞?yīng)規(guī)律飲食，避免過勞，可適當(dāng)食用山藥、大棗等健脾食材。

耳鳴患者除辨證治療外，日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食方面需營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加黑豆、核桃等有益耳竅的食物攝入。應(yīng)避免長期處于嘈雜環(huán)境，防止強(qiáng)噪聲刺激?？蛇M(jìn)行耳部按摩如鳴天鼓等保健方法。若耳鳴持續(xù)不緩解或伴有聽力下降、眩暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。治療期間須遵醫(yī)囑服藥，不可自行更改藥方或劑量，并定期復(fù)診以調(diào)整治療方案。