青霉素與頭孢菌素的主要區(qū)別在于化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗菌譜及耐藥性，兩者均屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，但頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性更高，抗菌譜更廣。
青霉素由青霉菌發(fā)酵提取或半合成獲得，其核心結(jié)構(gòu)為6-氨基青霉烷酸，抗菌譜相對(duì)較窄，對(duì)革蘭陽性菌如鏈球菌、肺炎球菌等效果顯著，但對(duì)革蘭陰性菌作用有限。頭孢菌素則是在青霉素結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上改造而成，核心結(jié)構(gòu)為7-氨基頭孢烷酸，其β-內(nèi)酰胺環(huán)更穩(wěn)定，不易被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解，因此對(duì)包括大腸桿菌、克雷伯菌等革蘭陰性菌的覆蓋更廣，且部分三代、四代頭孢菌素還能穿透血腦屏障用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，尤其是速發(fā)型過敏反應(yīng)，而頭孢菌素與青霉素存在部分交叉過敏，但概率較低。
青霉素主要用于治療敏感菌引起的咽炎、中耳炎、猩紅熱等，常用藥物包括青霉素V鉀片、芐星青霉素注射液等。頭孢菌素根據(jù)代際差異適應(yīng)癥不同，一代頭孢如頭孢唑林鈉注射液適用于皮膚軟組織感染，三代頭孢如頭孢曲松鈉注射液可用于腹腔感染和重癥肺炎。細(xì)菌對(duì)青霉素易產(chǎn)生耐藥性，而頭孢菌素因結(jié)構(gòu)修飾在耐藥性方面更具優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)產(chǎn)酶菌株。兩者均需皮試后使用，但頭孢菌素在腎功能不全時(shí)需更謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
使用青霉素或頭孢菌素時(shí)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。用藥期間注意觀察皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)，避免與酒精同服。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)，若出現(xiàn)腹瀉等菌群失調(diào)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。