乳房腫塊可能是乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等良性病變，也可能是乳腺癌。兩者可通過腫塊特征、影像學(xué)檢查及病理活檢區(qū)分。
1、腫塊特征
良性腫塊通常邊界清晰、活動度好、生長緩慢，觸診質(zhì)地柔軟或韌，可能伴隨周期性脹痛。乳腺癌腫塊多為單發(fā)、無痛性，邊界不規(guī)則且固定，質(zhì)地硬如石塊，可能伴有皮膚橘皮樣改變或乳頭凹陷。
2、影像學(xué)差異
乳腺超聲中良性腫塊多呈圓形或橢圓形，內(nèi)部回聲均勻，血流信號少。乳腺癌常表現(xiàn)為邊緣毛刺狀、縱橫比大于1的低回聲團塊，血流豐富。鉬靶檢查中惡性腫塊可見簇狀鈣化或星芒狀影。
3、病理確診
空心針穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。良性病變可見正常腺體結(jié)構(gòu)或纖維組織增生。乳腺癌病理類型包括浸潤性導(dǎo)管癌、小葉癌等，鏡下可見癌細胞異型性及間質(zhì)浸潤。
4、伴隨癥狀
良性病變偶有乳頭溢液，多為清亮或乳汁樣。乳腺癌可能出現(xiàn)血性溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大，晚期可有骨痛、消瘦等轉(zhuǎn)移癥狀。
5、高危因素
乳腺癌高危因素包括BRCA基因突變、初潮早、絕經(jīng)晚、未生育等。良性腫塊多與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)，如壓力、咖啡因攝入過量。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后自查乳房，采用指腹螺旋式觸診全乳及腋窩。發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)及時就醫(yī)，40歲以上女性每年做乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。保持規(guī)律作息、控制體重、減少酒精攝入有助于降低乳腺癌風(fēng)險，哺乳期女性需注意正確排空乳汁以防乳腺炎。