肝臟膿腫主要由細(xì)菌感染、寄生蟲感染、膽道疾病、外傷及鄰近器官感染擴(kuò)散等原因引起，常見癥狀包括發(fā)熱、右上腹痛、乏力等。肝臟膿腫可分為細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫兩類，需通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌性肝膿腫多由化膿性細(xì)菌經(jīng)膽道、門靜脈或肝動(dòng)脈侵入肝臟所致。常見致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐等癥狀。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需穿刺引流。
2、寄生蟲感染
阿米巴性肝膿腫由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起，多繼發(fā)于腸道阿米巴病。寄生蟲通過(guò)門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟形成膿腫，典型表現(xiàn)為弛張熱、肝區(qū)叩擊痛。治療首選甲硝唑氯化鈉注射液，配合穿刺抽膿，必要時(shí)使用替硝唑片鞏固治療。
3、膽道疾病
膽管結(jié)石、膽管炎等膽道疾病可導(dǎo)致膽汁淤積和細(xì)菌逆行感染，進(jìn)而引發(fā)肝膿腫。這類患者常有黃疸、陶土色大便等膽道梗阻表現(xiàn)。除抗生素治療外，需解除膽道梗阻，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，嚴(yán)重者需行ERCP或膽道引流術(shù)。
4、外傷因素
肝臟外傷后血腫繼發(fā)感染、肝穿刺活檢或手術(shù)后感染均可導(dǎo)致肝膿腫形成。這類患者有明確外傷史或手術(shù)史，傷口可能出現(xiàn)紅腫熱痛。治療需清創(chuàng)引流，聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)加強(qiáng)傷口護(hù)理。
5、鄰近感染擴(kuò)散
膈下膿腫、膽囊炎、胰腺膿腫等腹腔感染可直接蔓延至肝臟?；颊叱文撃[癥狀外，還有原發(fā)病灶表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)感染灶，使用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素，必要時(shí)多部位同時(shí)引流。這類膿腫易發(fā)展為多發(fā)性肝膿腫，預(yù)后相對(duì)較差。
肝臟膿腫患者應(yīng)臥床休息，進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免油膩食物加重肝臟負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可適量活動(dòng)但避免勞累，定期復(fù)查超聲觀察膿腫吸收情況。注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，預(yù)防腸道感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。治愈后3-6個(gè)月內(nèi)避免飲酒和服用肝毒性藥物，遵醫(yī)囑進(jìn)行肝功能復(fù)查。