乳腺纖維瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，主要由乳腺纖維組織和腺上皮增生形成，好發(fā)于15-35歲女性，多數(shù)表現(xiàn)為無痛性、邊界清晰的乳房腫塊。
1、發(fā)病原因
乳腺纖維瘤可能與雌激素水平異常有關。青春期至育齡期女性雌激素分泌旺盛，可能刺激乳腺組織過度增生。部分患者存在月經(jīng)周期紊亂或長期使用含雌激素藥物的情況。遺傳因素也可能參與發(fā)病，約10%患者有家族史。環(huán)境因素如高脂飲食、精神壓力等可能間接影響激素水平。
2、典型癥狀
乳腺纖維瘤通常表現(xiàn)為單側乳房單個圓形或橢圓形腫塊，直徑多在1-3厘米，表面光滑且活動度好。腫塊質地韌如橡皮，與周圍組織無粘連，按壓無疼痛感。少數(shù)患者可能在月經(jīng)前出現(xiàn)輕微脹痛，但不會隨月經(jīng)周期明顯增大或縮小。腫塊生長緩慢，長期穩(wěn)定不破潰。
3、診斷方法
乳腺超聲檢查是首選診斷手段，可顯示邊界清晰的低回聲團塊，內部回聲均勻，無血流信號或少量血流。40歲以上患者建議聯(lián)合乳腺鉬靶檢查，可見邊緣光滑的致密影。對于不典型病例需進行空心針穿刺活檢，病理檢查可見增生的纖維間質和腺管結構，細胞無異型性。核磁共振可用于評估多發(fā)病灶。
4、藥物治療
對于直徑小于2厘米的纖維瘤，可遵醫(yī)囑使用乳癖消片調節(jié)內分泌，或逍遙丸疏肝理氣。疼痛明顯者可短期服用散結鎮(zhèn)痛膠囊。桂枝茯苓膠囊可能幫助抑制腫塊生長。需注意這些藥物不能消除已形成的纖維瘤，用藥期間應每3個月復查超聲監(jiān)測變化。
5、手術治療
腫塊直徑超過3厘米、短期快速增大或影響外觀時可考慮手術。傳統(tǒng)開放切除術適合較大腫塊，會在乳暈邊緣做切口減少瘢痕。真空輔助微創(chuàng)旋切術適用于2-3厘米腫塊，創(chuàng)傷小但費用較高。術后需加壓包扎48小時，1周內避免上肢劇烈活動，復發(fā)概率約15%。
乳腺纖維瘤患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動。飲食注意控制動物脂肪攝入，適量增加全谷物和深色蔬菜。每月月經(jīng)結束后3天進行乳房自檢，重點觸摸外上象限。建議每6-12個月復查乳腺超聲，40歲以上患者增加鉬靶檢查。避免長期使用含雌激素的保健品或化妝品，哺乳期女性堅持母乳喂養(yǎng)有助于降低復發(fā)風險。