宮頸活檢是檢查宮頸病變，特別是用于診斷宮頸癌前病變和宮頸癌的一種病理學(xué)檢查方法。宮頸活檢主要有篩查異常后的確診、明確病變性質(zhì)、指導(dǎo)后續(xù)治療、評估病變范圍、鑒別診斷等作用。

一、篩查異常后的確診

宮頸活檢通常在宮頸癌篩查結(jié)果出現(xiàn)異常后進(jìn)行，如宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查或人乳頭瘤病毒檢測提示存在異常細(xì)胞或高危型病毒感染。此時進(jìn)行活檢，可以直接從宮頸上獲取一小塊組織樣本，通過病理學(xué)分析來確認(rèn)是否存在真實的病變，是診斷宮頸癌前病變即宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，避免了僅憑細(xì)胞學(xué)檢查可能產(chǎn)生的假陽性或假陰性結(jié)果。

二、明確病變性質(zhì)

通過病理醫(yī)師在顯微鏡下觀察活檢組織，可以明確病變的具體性質(zhì)，判斷其是炎癥、濕疣等良性改變，還是低級別或高級別的宮頸上皮內(nèi)瘤變，或是已經(jīng)發(fā)展為浸潤性宮頸癌。明確病變性質(zhì)是制定后續(xù)治療方案的根本依據(jù)，不同的病理診斷對應(yīng)完全不同的處理策略和預(yù)后。

三、指導(dǎo)后續(xù)治療

宮頸活檢的結(jié)果直接決定了下一步的治療方案。對于低級別的病變，可能僅需定期隨訪觀察；對于高級別的癌前病變，通常需要進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)等治療性手術(shù)以切除病灶；若確診為宮頸癌，則需要根據(jù)癌癥的分期制定相應(yīng)的手術(shù)、放療或化療等綜合治療方案?；顧z確保了治療的精準(zhǔn)性和必要性。

四、評估病變范圍

在陰道鏡指導(dǎo)下進(jìn)行的宮頸活檢，可以針對可疑病變最嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)行取樣，有助于評估病變的范圍和嚴(yán)重程度。有時為了更全面地評估，可能會進(jìn)行多點活檢。這對于判斷病變是否累及宮頸管、評估錐形切除手術(shù)的切緣是否干凈以及后續(xù)的復(fù)發(fā)風(fēng)險具有重要意義。

五、鑒別診斷

宮頸活檢有助于鑒別宮頸部位出現(xiàn)的各種異常。某些宮頸癥狀或體征，如接觸性出血、異常分泌物或肉眼可見的贅生物，可能由多種原因引起，包括慢性宮頸炎、宮頸息肉、尖銳濕疣、結(jié)核或罕見的肉瘤等?；顧z可以通過組織病理學(xué)檢查將這些疾病與宮頸癌前病變或?qū)m頸癌區(qū)分開來，確保診斷的準(zhǔn)確性。

完成宮頸活檢后，需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，通常在活檢后一到兩周內(nèi)應(yīng)避免性生活、盆浴、游泳及使用陰道栓劑，以預(yù)防感染和促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后可能會有少量陰道流血或血性分泌物，屬于正?，F(xiàn)象，但如果出血量超過月經(jīng)量或伴有發(fā)熱、腹痛、分泌物有異味等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。保持外陰清潔干燥，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，有助于身體恢復(fù)。最重要的是，務(wù)必遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，及時獲取病理報告并與醫(yī)生充分溝通后續(xù)的隨訪或治療計劃。